在江苏，有130多万失能与半失能老人。“一人失能、全家失衡”是这些老年人家庭的真实写照。如何破解养老服务的“难中之难” ？江苏正在探索解决路径。
医疗+养老 为老人幸福加码
一大早，在南京市江宁区瑞芝康健护理院内，医生正在查房。今年88岁的张学彦老人患有脑梗后遗症，加上糖尿病导致的糖尿病足并发症，生活不能自理。半年前，他和老伴白素兰入住了这家医养结合机构。每天医生定时查房，制定治疗方案，辅以中医复健。在细心的护理下，张爷爷的身体渐渐有了好转。白素兰奶奶告诉记者：“再也不用经常折腾着往医院跑了，在这安安心心地又能看病又能养老。”
和张学彦老人有着类似情况的还有今年89岁的王本德老人。老人告诉记者“我在这个地方曾经复发过心脏病，当时觉得胸闷，和养老护理员说了一声 。不到三分钟 ，医生护士就来了 ，一检查，输氧很快就顺畅了。”
目前，这家养老院内置的护理院有80张护理型床位。针对高龄老人医疗方面的需求，护理院配备了康复治疗师、营养师和临床药师等。老人在机构内的医疗护理,还可以通过医保、护理险等实现报销和减免。南京市江宁区瑞芝康健护理院院长刘惠珍介绍说：“在这里，小病不出门 ，大病不耽误。老人突发疾病可以转到同仁医院等医联体的三级医院去进行治疗 。”
为了让老人享受到优质的医疗服务，江苏积极探索医养结合新路径，鼓励医疗机构拓展养老服务，支持养老机构设立医疗机构。目前，江苏全省建成医养结合机构837家；累计建成护理院310家，数量居全国第一。
“十四五”期间，江苏将实施“老年健康促进行动”，推进医养康养相结合，到2025年，江苏每个设区市建成1所三级老年医院、人口超过50万的县（市、涉农区）建成1所以上二级老年医院，所有县（市、区）建成1所以上护理院，二级以上公立综合性医院设立符合标准的老年医学科比例达到85%以上；基层医疗卫生机构老年、护理、康复床位占比达到35%以上，更好满足老年人日益增长的健康服务需求。
目前，江苏全省共建成各类养老床位74.2万张，每千名户籍老年人拥有床位数达到40.1张，机构护理型床位占比达到65%。《江苏省“十四五”养老服务发展规划》提出，到2025年，护理型床位数占养老机构床位总数的70%，着力破解失能失智老人的照护难题。
养老床位搬回家!已建设1.4万张家庭养老床位
在不断推动增加养老机构护理型床位供给的同时，江苏的民政部门还努力把养老机构护理型床位“搬”到家。
家住南京市玄武区大石桥社区的郇玉兰，因为中风导致偏瘫。“孩子不住在身边，家庭养老床位解决了我生活中许多难题。”记者了解到，郇玉兰和南京新街口街道悦心居家养老服务中心签订了协议，“他们给我派来了阿姨，帮我买菜、做饭、洗衣、打扫。定期还有医生护士、养老护理员上门，给我量血压、做康复、洗澡等等。每个月只要花1000块钱左右。我不离开我熟悉的环境，不用搬去养老机构，节省了不少钱，同时又可以享受机构养老的专业服务。”
江苏悦心居家养老服务中心负责人高庆玲介绍，“我们会根据老人的不同的需求，制定他们特定的服务套餐，比如老人需要专业化的医疗护理，悦心会提供专业的医生和护士进行上门服务；需要生活照料的，我们安排专人每日为老人打扫卫生、买菜做饭、陪同看病、上门助浴等，保障老人在家里能够享受到全方位的服务。”
目前，江苏各地在探索家庭养老床位发展实践中，创新了形式多样、内容丰富的服务模式。南京“嵌入式”家庭养老床位主要针对居家的失能半失能老人，以专业化养老机构为依托，将适老化设备及“机构式”照护服务“嵌入”老人家中，让老人“原居享老”；苏州市聚焦老年人极易发生疾病和意外的夜晚时段，为有需求的老年人安排专业照护人员上门提供起居照料、饮食照料、临床护理、应急处置等服务，有效弥补了高龄、独居老人夜间照护领域的服务空白；无锡市新吴区民政卫健局则充分发挥大部制优势，将家庭养老床位纳入全区家庭病床统一管理，为老年人提供包括上门巡诊、康复治疗、卧床护理等医护服务，并衔接长期护理保险制度。目前，在南京、无锡等8个城市已建设运营1.4万余张家庭养老床位，在一定程度上弥补了养老院护理型床位供给缺口。
在“十四五”期间，江苏将继续大力推动家庭养老照护床位的建设，江苏省民政厅制定了《江苏省家庭养老照护床位建设和服务基本规范》，在规范的指引下，越来越多的老人将在家里就能享受到专业的养老机构的服务。
失能不失爱！长期护理险为失能人员家庭“减负”
今年79岁的李彩和老人患有阿尔兹海默症，通过参保南京失能照护险，每个月可享受15次免费的上门照护服务。李彩和的老伴杨赣生爷爷告诉记者：“说句实实在在的，服务得好。养老护理员到家里来以后，帮她按摩、逗她讲话、帮她回忆。我也能喘口气了，确实减轻了我们家属很大一部分负担”。
据江苏省医疗保障局相关负责人介绍，2016年，国家组织15个城市启动长期护理保险试点，江苏的南通、苏州两市被列入国家首批试点城市范围。2017年至2021年，江苏省先后在6个市积极开展省级试点。5年来，累计享受待遇人数约21万人，基金支出近21亿元。
江苏各地试点的长期护理险坚持社会化服务思路，开发适应多层次护理需求的商业长期护理保险产品，不断优化服务项目，提升护理水平，助力解决老龄化社会背景下的“老有所护”问题。
