职工居民住院报销封顶线今年将提高
减轻大病患者的负担;将进一步深化医保付费方式改革;推进三级综合医院住院按病种付费等改革
昨日下午，市民政局、市教委、市住建委、市卫健委、市人社局等单位负责人向媒体介绍民生保障相关政策。北京市医保局新闻发言人、市医保中心主任杜鑫介绍，2019年，将提高城镇职工和城乡居民医保住院报销的封顶线。
【看点1】
提高社会救助对象医疗救助标准
市医保局新闻发言人、市医保中心主任杜鑫介绍，2018年，全市城镇职工医保参保人员达到1625万;388万城乡居民从去年1月1日起全面实施了统一的城乡居民医保制度，全部实现持卡就医、实时结算。13万城乡低保、低收入和特困供养人员等社会救助对象，医疗救助“二次报销”比例达到80%以上。
杜鑫表示，2019年北京市将推动实施医耗联动综合改革，对医疗服务项目能报尽报。北京市已调整1600项价格服务项目，除了国家明确不报销的项目外，全部纳入报销范围，1491项全纳入甲类报销范围。
目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的封顶线分别是20万元和30万元，根据医疗价格情况，今年将提高封顶线，减轻大病患者的负担。同时将提高对社会救助对象等困难群体的医疗救助标准，减轻困难群众医疗费用负担。
杜鑫介绍，今年北京将进一步深化医保付费方式改革。将加强医保基金预算管理，完善总额控制管理办法。推进三级综合医院住院按病种付费等改革。在部分社区卫生服务机构开展糖尿病、高血压等慢性病门诊按人头付费试点，提高医保基金使用效率。
【看点2】
社区卫生服务中心全部实现先诊后算
市卫健委主任雷海潮介绍，截至2018年12月，北京市开展预约诊疗的医疗机构有近300家，其中三级医院近90家、二级医院70余家、其他医疗机构140余家。目前，22家市属医院已经全部开展非急诊全面预约挂号，并开展了实名制挂号工作。
今年北京市将进一步提升基层医疗卫生服务能力，发挥医联体作用，促进预约号源向基层下沉。医联体核心医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源，专科医联体核心医院的相关专科预留30%专家号源给合作医疗机构。
此外，北京还将全面提升基层卫生服务能力，2019年，社区卫生服务中心100%实施先诊疗后结算服务，100%实现妇女儿童规范化服务;继续增加在基层提供长处方服务的慢病病种数量，加强高血压、糖尿病患者规范化管理。
雷海潮介绍，为改善三级医院附近交通状况，医院要合理配置出诊单元、出诊医生层级。五环内的三级医院要合理调整每日上下午出诊单元的比例，增加下午出诊医生数量，引导就诊人员避开早晚交通高峰期。
