持证者不在岗，卖药的不懂药，形成了租证、药店用证、专业网站牵线的黑色产业链
“影子药师”挂证挣钱顽疾久治不愈
本报记者 李丹青
“执业药师证常年出租，每年7000元，工作时间宽松，检查随叫随到”“执业药师出租新证无社保，不做质量负责人，只做处方审核员”……
《工人日报》记者近日调查发现，尽管有关部门加大监管力度，但当前执业药师明码标价挂证现象依然存在，且形成了一条“影子药师”租证、药店用证、专业网站牵线的黑色产业链。
挂证有“市场价”，专业网站牵线
药店租执业药师证开业、药师挂证只见证不见人成“影子药师”，这在行业内已是公开的秘密。
记者以“执业药师证”为关键词，在某信息平台检索，发现大量求租和租赁证件的信息。记者随后随机切换数个城市，发现各地均有挂证信息，不少发布者还附上了自己证件的照片，并希望挂靠地在所处城市周边，费用从5000元到上万元不等。
一名药师发信息称：“2013年取得执业药师西药师证书，曾签约药店，满期寻求新的合作，可到现场。”当记者私信问其价格时，对方很快回复：“按市场价即可，有需要可联系”，并告知电话号码。
此外，有专门网站提供挂证全套业务。记者登录一家名为“租证”的网站，在首页“建造师”“执业药师”“挂证咨询”等众多选项中，选择“执业药师”后，各地挂证和求证的信息按个人发布时间排列显示。
这个网站只需要简单注册即可成为普通会员，要想免费查看具体的联系方式，或想发布租证信息的联系方式并被所有人看到，得成为该网站的VIP会员，条件是花500元购买5万积分。
报考合格率仅为14.1%
在北京某医院药房工作的张女士告诉记者，目前对执业药师证需求量最大的是药店。但由于监管力度加大，不少药师不敢挂证，“除非认识挂证的地方，知道很靠谱。否则，证件3年注册1次，注册办手续时会查，如果被查到了会影响饭碗。”
即便如此，“影子药师”现象依然屡禁不止。在张女士看来，这其中的原因，一方面在于可报考的人很多，并不只是药学专业的人能考，临床和护理专业的都可以，这扩大了挂证的报考人员范围;另一方面，执业药师紧缺是当前药品零售业面临的一大问题，“考试其实挺难的，很多人不一定能一次过”。
人社部人事考试中心提供的数据佐证了张女士的说法：2018年度全国执业药师资格考试报考合格率约为14.1%。
《“十三五”国家药品安全规划》指出，到2020年，每万人口执业药师数超过4人，所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。也就是说，零售药店至少需要配备2名执业药师。
而国家药品监督管理局执业药师资格认证中心相关数据显示，截至2018年12月底，全国执业药师注册人数为46.8万人，平均每万人口执业药师人数为3.4人。注册于社会药房的执业药师41.86万人，占注册总数的89.4%。以我国45万家零售药店门店计算，每个门店平均拥有不足1位注册执业药师。按照1∶2的比例配备，至少需要90万名执业药师，执业药师数量和社会需求存在缺口。
除了执业药师总数量远低于市场所需，在北京盈科律师事务所律师肖菊看来，“影子药师”现象屡禁不止的原因还包括，药店为降低成本，倾向租用执业药师证。药店对执业药师的激励机制欠缺，导致执业药师到药店工作的积极性不高。同时，药店的定位出现偏差，从公共医疗服务的场所变成了商业卖场，收入主要依靠推销保健品和非处方药，因此并没有聘请全职执业药师的意愿。
监管存在各种困难
肖菊告诉记者，执业药师人证分离，会导致极大的用药安全隐患。药品未经药师的用药审核、用药指导就销售给了患者，容易导致患者买错药、用错剂量、抗生素滥用等不合理用药的事故，甚至可能危及患者生命安全。
事实上，对执业药师而言，挂证是法律禁止的。肖菊介绍说，一旦被查处，就可能会受到注销注册证等行政处罚甚至刑事处罚。此外，如果药店的药品质量出现问题，执证药师也要承担责任。更严重的是，如果患者出现用药不当，执证药师需要与药店共同承担赔偿责任，甚至还可能涉及过失致人死亡等刑事责任。
然而，目前对“影子药师”的监管存在各种困难，比如就执业药师是否在店内工作这一问题取证就很困难。因此，肖菊建议，要建立执业药师诚信体系建设，通过系统记录执业药师不良执业行为，杜绝执业药师的挂证行为。发挥顾客的监管作用，鼓励其在购药时主动要求执业药师提供服务。最要紧的是，填补执业药师的巨大缺口，培养更多的高素质执业药师。
