视频：武汉市中心医院专家支招科学防治心脏瓣膜病
武汉市中心医院心脏大血管外科主任尚玉强做客荆楚网《名医话健康》栏目。记者 林琳摄
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥 实习生韩红娜 梁心洁）近日，江城气温陡降，秋冬季节易导致血管收缩，心脏负担加重，是心脏病的高发季，其中，心脏瓣膜病更是威胁生命健康的一大“杀手”。市民如何科学预防心脏瓣膜病，进行科学治疗？10月14日，武汉市中心医院心脏大血管外科主任尚玉强做客荆楚网《名医话健康》栏目，为网友科普心脏瓣膜病防治手段及治疗方式。
心脏上的这扇“阀门”，很重要
什么是心脏瓣膜病？尚玉强主任介绍，心脏分为左右心房和左右心室，每一个心房与心室之间都有一扇“门”，就是心脏瓣膜。心脏共有四个瓣膜，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，瓣膜病是指心脏内的瓣膜因风湿热、粘液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了单瓣膜或多瓣膜病变，影响血流的运动，从而导致心脏结构及功能异常。
“心脏瓣膜犹如单向阀门，瓣膜开放使血液向前流动，瓣膜关闭则可防止血液反流，以确保血液在心脏收缩时按照正确的方向前进。”尚玉强主任强调，在临床上，心脏瓣膜主要表现为狭窄和关闭不全，根据病理的不同，心脏瓣膜病患者会出现不同的症状，如肺动脉瓣狭窄会出现胸闷、气短、劳动性呼吸困难等症状，三尖瓣狭窄会出现腹胀、恶心、呕吐、水肿等症状。当出现此类症状后，市民应提高警惕，及时前往医院进行详细检查，请专业的医生提供建议和帮助。
秋冬季节是瓣膜病的高发季，做好科学预防尤为重要。尚玉强主任指出，在饮食方面，市民要控制糖、脂、盐含量，确保足够的水果和蔬菜。同时进行适量运动，保证休息时间，增强体质，锻炼心肺功能。此外，有心脏瓣膜病家族史者的市民，应定期进行心电图、心脏超声等体检检查，做到早发现、早诊断、早治疗，防止病情恶化。
心脏瓣膜病是“老人病”？实则不然
许多市民都认为心脏瓣膜病是个老年病，只有人老了才会得。尚主任表示，虽然老年患者居多，但临床上年轻的患者也并不少见。老年性瓣膜病一般是随着年龄增加，体内代谢性因素的影响而导致的瓣膜结构性毁损，由这一病因造成的发病数量处于第二位。目前，造成我国心脏瓣膜病高发的第一因素仍是风湿性心脏瓣膜病，因天气原因导致该病的情况更为常见。
心脏瓣膜病的主要病因是风湿性心脏病，而风湿性心脏病主要是由于链球菌感染以后导致的心脏瓣膜损害，导致原本薄薄一层的瓣膜组织，出现增厚、粘连、钙化，从而丧失原本的功能。尚主任强调，当前，退行性病变、风湿性病变是心脏瓣膜病变的两大类，市民应引起足够重视。
”从患者构成上来看，心脏瓣膜病患者仍以青壮年为主，因此并不存在‘老人病’的说法。”尚主任提醒，各年龄层的市民都应关注心脏瓣膜健康，定期体检，科学预防，不要误以为是“老人病”就疏于关注，延误最佳治疗时机。
“心脏阀门”最佳治疗时机，莫错过
手术是否是治疗心脏瓣膜病的唯一方式？尚玉强主任表示，心脏瓣膜病主要有两种治疗方式，药物治疗和手术治疗。药物治疗是治疗心脏瓣膜病的基石，作为基础病因治疗可以使临床症状得到缓解改善。同时，在术后也需要药物来控制症状，以改善临床表现，常用的药物包括强心剂、血管扩张剂、利尿剂等。如风湿性心脏瓣膜病，可以先用药祛湿排热缓解改善，之后再针对心脏功能受损情况不同，辅以其他诊疗手段。但就治疗效果而言，目前最有效的治疗手段仍是以瓣膜置换术和瓣膜修复术为代表的外科手术。
在手术方式的选择上，尚主任强调，目前瓣膜置换术和瓣膜修复术均已是非常成熟的治疗手段，因此患者的年龄因素是首要考虑因素。对于60岁以下的患者，尤其是有生育计划的女性患者来说，一般推荐更使用瓣膜修复术。虽然修复术有一定的再手术率，但是相较于置换手术，修复手术术后病人的生活质量会有较大改善。
对于手术时机的选择，尚主任强调，要根据临床症状选择合适的治疗时机，过早或过晚进行外科手术都无法取得良好的治疗效果。最理想的情况是在心功能的代偿期和失代偿期之间进行外科手术，这段时间比较长，是进行外科手术，不管是置换术还是修复术的最好时机。除了瓣膜急性损伤需要立即做手术的情况以外，一般来说，医生都会根据病人身体状况和生活情况与其家属反复沟通，安排最佳手术时机。
应对心脏“阀门”危机 武汉市中心医院治疗有方
尚主任介绍，对于心脏瓣膜病晚期重症患者的治疗一直是较为棘手的问题，面对这类患者，外科手术可能带来的继发性问题不容小觑。近几年，面向70岁以上的高危、高龄患者，武汉市中心医院引进了瓣膜病领域的热门先进技术“经股动脉主动脉瓣置入术（TAVI）”。该技术主要通过股动脉送入介入导管，导管把生物板放到毁损瓣膜的位置，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区将其安置好，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能，整个治疗过程无需开刀，创伤小、术后恢复快，就能够达到换瓣手术同样的效果。但由于人工生物瓣膜远期寿命有限，目前只用于70岁以上患者。
在术后恢复方面，尚主任建议患者按时服药，清淡饮食，适当运动，注意休息，将临床治疗和健康生活相辅相成，以达到最佳治疗效果。一般来说，患者术后至少需要三个月的基本恢复时间，半年到一年后可恢复到正常的生活状态。
