荆楚网(湖北日报网)讯(记者 黄涛 通讯员温红蕾、黄洁莹)3岁多的月月(化名)是一个“紫娃娃”,她全身发紫,不能剧烈活动,习惯蹲着,手指脚趾也逐渐变得粗大如杵状,随时都有可能因为“缺氧发作”而有生命危险。日前,湖北省妇幼保健院多学科协作,为月月完成了心脏 “法洛四联症”根治手术,术后“紫娃娃”恢复了红润。
三岁“紫娃娃”命悬一线
月月在妈妈肚子里时,就被查出患有先天性心脏病。出生后,父母发现小月月身体日渐发紫,很容易疲劳,连吃奶都比较费力,生长发育也比正常孩子迟缓很多。在父母的精心养育下,月月不断长大,但青紫的现象却逐渐加重,手指、脚趾变成了大指(趾)头,甚至连呼吸都开始费力,稍微哭闹或剧烈活动就会出现青紫加重,只有蹲下才能喘口气。时间久了小月月已经形成了习惯性的蹲踞动作,这一切都跟周围的孩子显得格格不入。
两三岁的孩子正处于活泼好动的年龄,不能和同龄的孩子一起跑跳和玩耍,3岁的小月月只能自己默默地蹲着, 这一切父母看在心上,急在心里。月月的父母也带着孩子多方求医,看了很多家医院,有的说孩子太小,有的说风险太高,月月的心脏病也成为了父母的一块“心病”。
去年,湖北省妇幼保健院医疗团队到京山义诊,父母带着月月前去检查,医生检查发现她浑身紫绀,心脏杂音明显,建议父母赶紧带她来医院做进一步检查,但孩子父母怕孩子年龄小而一直踌躇不前。
今年9月底,月月来到湖北省妇幼保健院。心胸外科周春龙主任经过全面检查,发现月月患的是严重的先天性心脏病——“法洛四联症”,不仅如此,周主任还发现小月月有先天性的气管憩室。
“法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位,孩子还有气道畸形,这无疑是雪上加霜。”周春龙主任说,外科手术是该病惟一有效的治疗手段,手术最佳年龄为1岁左右,月月已经三岁多了,而且症状很严重,血色素是正常人的两倍,可能导致脑梗死、脑脓肿、感染性心内膜炎、肺出血等,长期缺氧有会影响体格和智力的发育,不手术的话平均寿命只在12岁左右。
多学科联合为“紫娃娃”搏命
心脏是“人体的发动机”,任何在心脏上实施的手术都有很大的风险,对手术医生的技术要求极高,特别是像“法洛四联症”这种复杂畸形。考虑到小月月病情重、合并畸形多,医院启动了多学科会诊,组织心内科、呼吸内科、麻醉科、放射科、超声科、儿童重症监护室等参加了MDT讨论,为小月月确定了手术方案。
9月30日上午,周春龙带领心外科团队为月月手术。手术开始,孩子就出现了缺氧发作,血氧饱和度急剧往下掉,对此麻醉科按既定方案,迅速做出应对,孩子缺氧发作缓解,血氧饱和度回升。周春龙主任迅速为月月建立了体外循环,在心脏停跳的状态下为小月月进行了右心室流出道疏通,修补了室间隔缺损,将主动脉隔到了左心室;为减轻体外循环对孩子的影响,周主任在小月月心脏复跳后进行了右心室流出道加宽补片,至此,小月月的心脏畸形完全得到了根治,停止体外循环后,小月月面色恢复了红润,“紫孩子”红了!
体外循环心脏手术,心脏停跳后就是争分夺秒,任何一个环节做得不到位或者稍有偏差都有可能导致心脏无法复跳或者不能脱离体外循环,造成严重的后果,周春龙说,所有操作都环环相扣,多学科合作紧密无间。
完成心脏手术后,在呼吸科支气管镜的配合下,周春龙找到了在主动脉后方的气管憩室,完成缝合手术。
术后,月月被转入儿童重症监护室。在医护团队的精心救治下,小月月病情逐渐恢复。 日前,月月转入外科普通病房,整个小脸都红扑扑的,跟爸妈无顾忌地开心玩笑,再也不喘不憋,之前粗大的手指脚趾也将开始逐渐恢复正常。
据了解,该院自开展小儿先天性心病手术治疗以来,已经成功开展十余例类似“紫娃娃”的手术,湖北省妇幼保健院是湖北省出生缺陷防治管理中心,目前有很多慈善基金定点在该院,为手术患者家庭减轻了经济负担。