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刘爹爹术后与医护合影 通讯员 供图
荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 彭夏丽)“感谢周围血管科医护人员救了我的命!”近日,75岁的刘爹爹告诉医生,自己怎么也没有想到因为一个伤口,差点让自己丧了命。
下肢大片肌肉坏死 七旬老汉命悬一线
家住汉阳的刘爹爹患糖尿病二十多年根本不在意,一个月前发现右足趾有个伤口,这几天他突然发起烧来,右足背及下肢高度肿胀、疼痛剧烈,爹爹前往当地医院就诊。不仅没有好转,反而右足发黑、坏疽的地方不断蔓延。他儿子听从了当地医生建议,赶紧带他前往武汉市第一医院创面修复与周围血管科就诊。
接诊的老总任君文主治医师仔细一看,情况非常严重!老人精神状态很差,高热39.3℃, 高龄、重度感染血像2万多、低蛋白血症、心衰肾衰,下肢高度肿胀,大片皮肤肌肉及多个脚趾坏死,伤口伴有恶臭味。有多年临床经验的任医生,认为是重型糖尿病足坏疽。目前情况凶险,如不赶紧治疗,马上会出现感染性休克、多脏器衰竭,乃至有生命危险。于是当即行急诊手术。
一波三折挽狂澜,医患齐心斗病魔
赶紧急查、赶紧申请急诊手术!清创后大量脓血倾泻而出,为挽救其生命赢得了时间。但细菌培养结果显示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,这是一种多重耐药菌。由于老人身体条件差,第一次清创后,感染仍未得到完全控制,原来濒临坏死的组织,又出现了新的坏死。再次申请第二次清创,感染才得到了一定控制,但因患者肢体功能严重受限,为彻底阻断感染源及坏死毒素的吸收,创面修复与周围血管科全体多学科医生们,反复研讨并与患者及家属沟通后,在其积极配合下决定行右下肢截肢术。
截肢手术非常成功,就在大家都要为老人的坚强喝彩时,病魔却给了一个“当头棒喝”,刘爹爹当晚发生应急性溃疡——消化道大出血。反复、大量的血便,低蛋白血症、重度贫血、高热、压疮……种种难关,让大家的心又一下子提到了嗓子眼,好几位周围血管科的医护们彻夜不眠守候在老人的床前。
多学科联合齐上阵 助老人闯过生命关
当务之急是控制感染,药学部刘金伟老师几乎成了周围血管科的“常驻代表”;重要的是控制住消化道出血,消化内科的胡伟主任赶来了,骨科专家也赶来了,共同拟定了刘爹爹最佳诊疗方案。调整抗生素、输血补液、护胃抑酸、防止多重耐药、压疮护理、负压引流等一系列的积极治疗,刘爹爹终于病情逐步稳定下来,老人说“我的一条命捡回来了啊!”
周围血管科主任谢沛霖教授说:“腿梗即心梗!糖尿病病人一定要注意足部护理,最好每天自我检查双足,一旦发现足部皮肤水泡、足癣等皮肤问题,应及时就医,千万不可在家自行处理,不要将小病拖成了大病。