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荆楚网（湖北日报网）讯（ 通讯员 邹亚琴 记者 林琳）直肠癌根治手术真正实现“无痕”。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胃肠外Ⅱ科付涛教授团队在第四代达芬奇机器人Xi系统的辅助下，利用人体自然腔道，作为手术机器人机械臂进入腹腔的外科通道，完成直肠癌根治手术，完全避免了腹壁创口，术中出血仅10毫升。根据查询，该术式在国际外科学界尚属首次开展。
付涛教授团队实施直肠癌根治术。通讯员供图
半年前，56岁的徐女士开始大便次数明显增多，多的时候一天要跑七八趟厕所，偶尔有大便带血。但她并没有腹痛腹胀等不适感，所以一直也没放在心上。今年10月底，她的便血症状加重，而且还感到排便困难，家人赶紧带她找到武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科主任付涛教授。
肠镜检查结果显示，在徐女士距离肛门15厘米的直肠处，长了一个直径约为3厘米的暗紫色肿块，表面凹凸不平，质地硬脆。进一步病理检查确诊徐女士为直肠癌，需尽快手术切除。
传统开腹手术腹壁上会留有一条长长的大切口，常规腹腔镜手术也会留有3至5个1厘米左右的小孔和一条5厘米左右的小切口。付涛教授介绍，经自然腔道内镜手术让直肠癌的“微创无痕”手术变为可能。该内镜术是指借助内镜或腔镜技术经过人体自然腔道（如口腔、肛门、尿道、女性阴道等）进入体腔进行活检、手术操作等的一类特殊技术，它是微创外科的另一里程碑，是“微创中的微创”。在完善各项检查并与徐女士充分沟通后，付涛教授团队决定在第四代达芬奇机器人Xi系统的辅助下，利用人体自然腔道作为手术机器人机械臂进入腹腔的外科通道，完成直肠癌根治手术。
11月4日，在麻醉科吴怀亮医师团队的通力配合下，付涛教授手术团队为徐女士进行了手术。术中，达芬奇机器人团队在患者阴道后壁打开一个小切口，将三只机械臂置入盆腔。在裸眼3D视觉下，付涛教授能够直接看到放大的三维立体手术视野，精准地进行组织定位。在狭小的空间里，手术机器人机械臂发挥其充分暴露牵引和精细操作的优势，在付涛教授的精细操作下，手术机器人“由下而上”完成了近端直肠游离离断、肠系膜下血管结扎、乙状结肠游离离断、结直肠吻合等一系列高难度操作。历时3个小时的“抽丝剥茧”后，肿瘤顺利得以切除，术中出血仅10毫升。
术后第二天，已经可以下床活动的武汉徐女士，看着自己完整“无痕”的腹部，忍不住惊呼：“我的手术真的做了吗？肚子上怎么没有刀疤，怎么一点也不痛呢？”11月9日是术后第5天，徐女士已出院回家休养。
将经自然腔道内镜技术结合全球最先进第四代达芬奇机器人，引入结直肠肿瘤治疗领域，是武汉大学人民医院胃肠外Ⅱ科“追求卓越的研究型外科”的又一次成功实践。付涛介绍，学科牵头开展全国多中心经自然腔道杂交内镜术在结肠癌中应用的可行性和安全性研究、腹腔镜补片直肠腹侧悬吊术治疗排便梗阻综合征等多项临床研究，近年来在国际专业期刊发表原创性研究成果30余篇，参与全国相关领域指南制定2部。学科4年来已成功为超过30位结直肠肿瘤患者实施了经自然腔道内镜手术，肿瘤根治效果好，无一例发生术后严重并发症，无一例肿瘤复发。
