慢性肺病久治不愈，肺上千疮百孔，四处漏气，患者憋闷不堪，医生手术修补难度极大，且复发率极高；结核性脓胸患者，肺被钙化物包裹，“锁”在狭小空间里，手术刀无法切割钙化物为肺“解锁”。在武汉市肺科医院，80后外科医生刘小玉迎难而上，多次化解医学难题，让患者自如呼吸。他说，“以病人为中心，解除病人痛苦”是他技术突破的动力。
医生巧思“补肺”根治难治气胸
60岁的患者吴先生患有结核病和慢性肺病，肺上是千疮百孔的鼓泡，称为“肺大疱”。肺大疱一破，肺就漏气，漏到胸腔内的空气，增强了胸腔内的气压，随即进一步压瘪肺，让人憋闷不已，形成难治性气胸。
“对于数量众多的肺大疱破裂引起的难治性气胸，普通的外科医生只能逐一切除肺大疱，然后缝合创口。这样一来，不但扎口处占用、损耗了部分肺功能，且有再次溃破的风险。同时，也无法避免新的肺大疱出现、破裂。常有患者刚出院两天，又回来住院。”刘小玉说，这样的疾病复发率极高，肺多处漏气，患者的痛苦程度可想而知。吴先生已憋闷十余年，曾经术后没多久就因出现新的肺大疱破裂，而不得不再次住院。
这个手术难题，却难不住有心人。刘小玉利用外出学习交流机会，在上海市肺科医院专家的启发下，大胆设想一种新的手术方式。
术中，刘小玉先处理掉吴先生一个个破溃的肺大疱，但并不修补，而让创口敞开着。之后，他将胸腔壁的壁层胸膜完整剔下。肺大疱创口与没了膜的胸腔壁创口便贴合在一起，在技术手段辅助下，两个创口在接下来的几天吻合着，最终慢慢长在一起。
11月15日，术后一周，吴先生术前的憋闷感，一扫而光，呼吸畅通有力。刘小玉检查后发现，吴先生的肺有了新的“保护层”——胸腔壁。这种借助胸腔壁充当肺保护层的方法，一劳永逸，让千疮百孔的肺，几乎可以永不漏气。此举填补中西部地区技术空白。
肺科医生用上骨科器械为肺“解锁”
这已不是刘小玉第一次大胆设想破解手术难题了。今年8月，刘小玉创造性采用“为肺解锁”技术，解决了肺外浆膜钙化，锁死肺的难题。
浆膜本是人体脏器的“安全带、减震器”，但如果钙化成“铜墙铁壁”，就需要手术，创伤大、风险高。49岁患者老杨（化姓）患有结核性脓胸。在肺科医院检查时发现，因延误治疗多年，其肺外浆膜和胸腔壁上的浆膜都已钙化，形成“墙”一般的硬壳，将肺“锁”在狭小空间里，老杨因此咳、喘、闷，痛苦不堪。刘小玉说，已钙化的浆膜厚度达约1厘米，普通外科手术刀无法切割。
刘小玉反复思考，大胆的他想到了骨科手术上用的椎板咬骨钳。通过咬骨钳，可以将钙化的胸腔内壁浆膜打穿。这只是第一步，更难的是如何把这堵“墙”从胸腔壁上除下。“困难的是没有足够操作空间，考验着手术主刀医生的能力，也考验着扶镜手的技术。扶镜手要时刻保证胸腔镜精准地锁定在毫厘之间。”刘小玉介绍。
好在团队有着长期的技术探索和手术经验积累，难题很快被突破，刘小玉拆掉了“铜墙铁壁”。刘小玉介绍，通过单孔胸腔镜这样的微创技术解决已出现钙化的脓胸，难度很大，肺科医院成功挑战“不可能”。避免了大开胸手术对患者带来的创伤和风险，同时降低了手术费用。
“任何一种创新，都需要丰富的经验作为技术储备。此外，创新有风险，若病人不接受，这些设想都无法实现。幸运的是，病人信任我们，愿意大胆尝试。”刘小玉说，他一直崇敬裘法祖那样有开拓精神的医学家，正是以病人为中心，促成了医生们的一次次突破。
（湖北日报全媒记者 余瑾毅 通讯员 张全录）
