王女士前几天单位体检，B超检查发现右侧乳腺有个0.9X1.2CM的包块，王女士立刻紧张了 ，觉得自己一定是得了乳腺癌了。于是赶紧到甲乳科做进一步的X线钼靶检查。结果显示良性包块。王女士终于舒了口气。
甲乳科医生告诉王女士：乳房肿块包括乳房的良恶性肿瘤以及炎性肿块和乳腺增生导致的肿块。肿块不一定就是肿瘤，很多人发现自己的乳房有肿块或乳腺疼痛，会很紧张，认为自己得了乳腺癌。其实有部分乳腺肿块都是乳腺增生，是一种正常的生理状态，主要是由激素水平的变化引起的，这些人在更年期后都能自愈。
如果乳房发现有肿块需要鉴别是良性肿块还是乳腺癌，虽然不是所有的乳腺肿块都是乳腺癌，但几乎所有的乳腺癌患者都有乳腺增生。据统计，有70%的乳腺肿块会引发乳腺癌。乳房有肿块是乳腺癌早期最常见的症状。
早期乳腺癌的症状大多不明显，除了有肿块外，乳房还会出现皮肤凹陷、粗糙、乳头回缩，糜烂、不对称、出血或血性、浆液性、水性乳头溢液，并且肿块在短期内长大，质地坚硬，表面不光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，少数病人会有不同程度的隐痛或刺痛。最常见的还有同侧腋窝淋巴结肿大，锁骨上淋巴结有肿大的患者大多已属晚期。
医生反复告诫王女士，乳腺癌的高峰发病年龄在45-55岁，因此中年妇女平时应该对乳房进行自测：对着镜子，双手下垂，观察乳房的外观，两侧乳房是否对称，皮肤色泽是否正常，有无水肿、破溃、橘皮样外观、酒窝征等等。乳晕两侧是否处于同一水平线，是否有红肿，乳头是否凹陷，并且自己也可以学会触诊，右手上提至头后枕部，左手检查右乳，指腹轻压乳房，滑动检查是否有肿块由乳头开始做环状顺时针方向检查，直到整个乳房检查完毕。同样的方法检查左乳。
如果发现乳房有肿块，一定要加以重视和治疗，及时到医院找甲乳科医生。医生不仅会检查双侧乳腺，还会结合影像学检查，包括乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查（MRI），乳腺X线摄影。这些检查是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于40岁以上的妇女。这个年龄段妇女乳腺对射线不敏感，受到的放射损伤有限，且乳腺密度相对较低，乳腺X线片容易发现异常征象。对年轻女性、致密型乳腺用乳腺彩超检查较理想且对人体没有损伤。磁共振（MBI）检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。
最后确诊还需要依据细胞病理学（在有条件的医院）和组织病理学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。若患者有乳头溢液，还可开展一些针对乳头溢液的检查方法，如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等。
乳腺癌的治疗是目前所有的恶性肿瘤中治疗手段最多，疗效最好、治疗最规范的肿瘤。尤其是早期的乳腺癌，经过根治术后治愈率可以达到90%以上，因此乳腺癌的早期发现，及时治疗很重要。
武汉市中心医院病理科 杨月红
