荆楚网（湖北日报网）讯（记者刘阳）12月21日，湖北省医保局牵头19省份开展了中成药集中带量采购工作，涉及17个产品组共有157家企业、182个产品参与。通过现场竞争，97家企业、111个产品中选，拟中选率达62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。此次中成药集采，它有哪些重要意义？在规则设计上如何保障科学合理？荆楚网记者就此采访了湖北省中医院药事部主任陈树和。
荆楚网：为什么我们要实施中成药集采？此次集采具有哪些重要意义？
陈树和：2021 年1月国务院办公厅下发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，进一步推动药品集采工作常态化和制度化，中成药的集中采购箭在弦上，成为公众关注的热点。此次湖北牵头的19省中成药联盟集中带量采购，纳入国家集采制度性安排，是一次大范围的中成药集采，具有划时代的意义。这也是贯彻落实国家中药法、贯彻落实湖北省委省政府关于加快湖北省中医药传承创新发展指导意见的一次重要的具体体现。此次中成药集采不仅使患者使用中成药的药价降低，提升了患者用药的可及性，还会促进临床中药合理用药水平的大幅提升，提高医保费用使用的有效性；同时还有利于中药企业把精力放在研发“有临床治疗意义”的新产品和提高现有药品质量上，真正实现医疗机构、患者和药品生产企业等多方共赢，充分体现“三医联动”。也将为后期更多中成药的集采、中药饮片和中药配方颗粒的集采摸索经验。另外，此次中成药纳入集采制度性安排，也是贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的体现，继续坚持“中西药并重”的工作方针，更好满足人民群众在中医药使用方面的基本需求，不断促进中医药事业守正创新和高质量发展。
荆楚网：对于此次中成药集采的规则设计，您如何评价？
陈树和：此次中成药集采规则设计十分科学。第一，中医诊疗讲究辨证论治，处方讲究理法方药的一致性。不同中成药处方组成和功能主治不同，临床使用遵从辨证论治原则，与西药临床使用有着本质的区别。此次中成药集采规则设计，坚持质量优先和价格合理的原则，以临床需求为导向，从价高量大的品种入手，科学稳妥推进中成药集中采购改革；第二，此次纳入集采的中成药品种，按功能主治相同或相近合并的原则，分为17个组，涉及70多个品种，均为临床用量大、采购金额高的品种；第三，设置企业先报产品清单，医疗机构后填报历史采购量和预采购量的程序，使报量、分量工作更加精准。以采购金额为分组标准进行分开竞争，避免“光脚”企业通过过大的降幅，将原本市场认可度高的企业踢出市场。不设置“差比价”规则，而是以自身降幅作为竞价的可比标准，保证带量采购能得到企业最大程度的降价意愿；第四，不以降价作为唯一评价标准，而是采用技术标（产品质量评分）和竞价评分综合评价的原则，既能保证中成药质量，稳定临床用药，也能满足降低药价的需求。
荆楚网：对医疗机构发展、临床需求及患者带来的好处？
陈树和：主要体现在医保报销比例方面。由于基层医疗卫生机构普遍开展和加强了中医药服务，参保人在基层发生的中医药服务费用可享受较二三级医院更高的报销比例。从2018年卫生统计有关数据看，中医类临床科室（不含中医专科医院）诊疗人次中，58%发生在基层医疗卫生机构，多数中医药服务已经享受了报销比例的倾斜政策。老百姓使用中成药费用降低，也可以进一步扩大临床需求，促进中医医疗机构的发展。
荆楚网：如何打通中选药品进入医疗机构的“最后一公里”？
陈树和：湖北中成药集采联盟的出现，意味着中成药专项集采正式从研讨、酝酿层面进入实质性的启动阶段。如何打通中选药品进入医疗机构的“最后一公里”，可以借鉴西药的集中采购举措，要求医疗机构明确不得以费用控制、医疗机构中成药的品种规格数量要求、药事委员会审定等为由，影响中选中成药的进院和保障供应。要求医疗机构将使用集采中选品种纳入绩效考核，同时医保基金也要将医疗机构考核作为评判依据。同时要广泛开展中成药集采的政策宣传，让医务人员和老百姓理解国家政策，推动集采中成药品种的合理使用。
