我们把心脏和心理，合称为“双心”，由于两者相互影响导致疾病的产生，能够相互伴发加重疾病的发展，称为“双心疾病”。临床资料显示心理应激与急性冠脉综合征的发生、发展密切相关，焦虑和抑郁状态容易导致冠心病，而具有冠心病的患者容易并发焦虑症。因为长期焦虑、抑郁会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴内分泌激素水平异常，炎症因子增加，自主神经功能紊乱，代谢异常，心率变异性降低，内皮功能受损，胰岛素抵抗等，最终导致心律失常、血压不稳、血糖升高、血管痉挛、出现动脉粥样硬化等。
双心疾病有哪些临床表现？我们该如何识别？
①有躯体症状，但检查结果正常。以胸闷、心悸等常见心血管躯体症状就诊，同时存在焦虑、抑郁等精神心理问题，而经系统检查无器质性心脏病的证据或仅为与症状无相关的轻度异常。
②对疾病缺乏认识。患有器质性心脏病，成功接受介入、外科手术等有创治疗，但由于患者对疾病的发生、发展、及预后缺乏认识，心血管躯体症状未见缓解甚至加重，排除了手术及躯体疾病的原因，同时伴有焦虑、抑郁等精神心理和自主神经功能紊乱表现。
③受慢性难治性疾病长期困扰。罹患慢性难治性心血管疾病或其他严重疾病，症状长期反复发作，身心备受折磨，生活质量差 ，而继发焦虑/抑郁等精神心理问题。
一旦确诊了“双心疾病”，该如何治疗？和普通的心血管疾病治疗方式有何区别？
研究显示认知行为治疗对心血管疾病合并心理疾病可得到较好的缓解。另外一种方式是通过有氧运动改善，但要结合心功能状况来个体化制定运动方案；总之，“双心医学”在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，关注患者的精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康——即心身的全面和谐统一。
①早期干预，提高认知能力：早期干预是心理康复的关键，培养一种极有兴趣又能放松的活动，如绘画、书法、听音乐，转移个人注意力，并有一个放松的好心情，这是心理康复的基础。
②运动与心理：每周至少锻炼2-3次，体育运动能够增加脑血流量，促进体内啡肽的释放，能够产生镇痛的效果，使机体产生舒适和欢快的情绪感觉。
③心理咨询：若诊断为心理问题导致或加重心脏症状而无法自拔，可以到心理咨询门诊进行心理咨询治疗，与心理医生交流，将消除疾病本身的疑虑，从医生那里求的环节复兴情绪的方法和措施。
同济天佑医院综合科副主任医师 周琦
■ 小贴士
“双心疾病”的心理调养，让内心强大的“妙招”
1.向人倾诉。平时我们认人、识人、交人的过程中，把心中的苦处向他人倾诉，心胸自然会像打开了一扇门一样明朗。
2.设乐找乐。家庭经常举行各种生动活泼的游戏,不仅能活跃家庭气氛,使家庭充满欢声笑语，同时还能增进家人之间的亲密关系。一家人出去旅行，感受阳光、鸟语花香，不仅可以强健体魄，而且可以拓宽胸怀，使人心情开朗。
3.时常幽默。幽默是美丽的转化剂，凡是幽默的人都是美丽乐观的人。社会上，幽默能促进人际关系发展；家庭中，幽默能帮助成员和谐团结。有利于调节情绪、消除心理、生理压力。在大家分享快乐时是一种交流和良好的信息转换。
4.音乐养心。经常欣赏优美动听的音乐，不仅可以陶冶心情，还能放松心情，能使人在放松的状态下想明白一些平时百思不解的事情。
5.健康的生活方式。工作数小时之后，应有短暂的休息；休息时间宜交替使用人体的各个部位，如脑力劳动者应该多活动肢体和颈腰部，体力劳动者应该多用脑；减少夜生活，早睡早起，保证睡眠时间；定期参加体检，早期发现存在心血管疾病隐患，提早干预。
6.常在花中走。红花绿叶是一种美好的东西，家中或阳台上养植几盆花卉，欣赏品味，让人热爱生活、热爱生命，使人性格变得开朗，给人带来愉悦，缓解各种压力。
