极目新闻记者 刘迅
通讯员 高琛琛
春节在家，孩子们暂时抛开作业、补习，开始了心心念念的“游戏时间”，抱着手机、iPad不肯放手。很多家长担心，这么个玩法，眼睛怎么吃得消，怎么保护孩子的眼睛？2月4日，极目新闻记者邀请武汉儿童医院眼科专家为家长答疑解惑。
专家名片
李世莲武汉儿童医院眼科主任、主任医师擅长小儿眼病诊治，尤其对儿童屈光不正，斜视、弱视，上睑下垂、泪器病、早产儿视网膜病变、眼部肿瘤的诊治有丰富的临床经验。
近视原因主要有这些
导致近视的原因很复杂，最主要的有三个因素：
1、遗传因素：真跟爹妈有关
近视是有遗传倾向的，尤其是高度近视。
不过近视的遗传方式很复杂，并不是家里人得这个病，下一代就也会得这个病，更多的是增加患病风险。有研究表明：如果父母一方近视或高度近视，孩子近视的可能性会增加；如果父母双方都近视，孩子近视的风险要比父母双方都不近视的高4倍；如果父母双方都是高度近视，孩子基本上都会近视。
2、近距离用眼，室外活动过少
近距离用眼，与近视存在密切关系。研究表明，一段时间的近距离用眼后，会出现短暂性近视漂移，而当这种近距离工作诱导的短暂性近视发生的频率高了、持续的时间久了，就可能变成永久性近视。
除了电子产品，这些活动也伤眼。比如看书、拼乐高、拼图、看乐谱等等，都属于近距离用眼；孩子玩的积木、拼图，颗粒已经非常小，孩子需要非常近距离地去看图纸、拼颗粒，而且经常一玩一个小时过去了，非常费眼睛；乐谱看起来的费劲程度，不亚于看书，仔细观察就发现，不少孩子开始练琴的时候还挺端正，过一会儿就开始皱眉、眯眼，脑袋越来越往前伸，这都是眼疲劳的表现。
另外，室外活动过少，缺少望远，接受阳光照射不足，也是近视的主要原因之一。
3、环境因素：太亮太暗都不好
太亮、太暗、炫光、反光的周围环境，对眼睛有很大影响。例如，灯光不够明亮的写字桌、反射不均匀的黑板、过亮的教室墙壁……孩子长时间在这样的环境中，费力地看东西，会引起视觉疲劳，增加近视的风险。
如何确定是真的近视
喜欢眯着眼睛看东西；看电视皱眉头；频繁眨眼睛；歪着头看东西；看东西贴得很近……当孩子出现这些苗头时，细心的家长会带孩子来医院，希望孩子是假性近视。
那么到底什么情况是假性近视呢？正常情况下，如果眼睛没有度数，远处的平行光线进入眼睛，刚好聚焦在视网膜上，我们就能看清楚东西。而看近处的时候，由于进入眼内的光线不是平行的，这个时候就需要眼睛里的晶状体变得更凸，具有更强的会聚光线的能力，才能把光线聚焦在视网膜上。而晶状体变凸，主要依靠的是睫状肌收缩，也就是睫状肌的调节能力。因此，眼睛在看远处的时候，是处于放松的状态；看近的时候，就需要动用调节来看清楚。
而长时间动用调节，睫状肌会一直处于收缩的状态，就可能引起疲劳或痉挛。经常被大家提到的假性近视，就是指睫状肌的这种疲劳状态。
在临床上，要区分真假性近视，一般可以使用睫状肌麻痹药（也就是散瞳药），让睫状肌不工作，眼睛处于一个自然的状态再进行验光，从而获得眼球真实的屈光度数，区分真假性近视。
散瞳后查出孩子有近视度数，那就说明是真的近视了，眼睛结构已经发生了改变，通常就不能逆转了。任何按摩、治疗都不能使其恢复成近视之前一样。
孩子真的近视了，可以戴角膜塑形镜吗？
散瞳后，发现孩子真的近视了，通常就要配镜矫正。如不加以控制，近视度数只会越来越深。
矫正的方法，目前比较主流的有两种：
一个是配框架眼镜，包括现在有控制近视发展的镜片；还有就是角膜塑形镜，对于近视控制有明确的效果。
平均而言，配戴普通框架眼镜，度数每年增长 75 度左右；而配戴 OK 镜，度数每年增长 25 度左右，就能尽量避免发展成高度近视。于近视的孩子而言，让度数涨得慢一点，尽量避免发展成高度近视很关键。
要注意的是，角膜塑形镜不是所有人都能佩戴的，年龄大于8岁，近视度数小于600度，散光小于200度，无泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎、青光眼等其他眼部疾病，有良好个人卫生习惯的儿童可以考虑使用。角膜塑形镜需要在专业正规的医疗机构验配，不能去普通的眼镜店购买。
这样保护孩子的眼睛
2019年4月，国家卫健委等六部门联合明确指出——儿童青少年近视后，在目前医疗技术条件下，近视不能治愈。同时，《儿童青少年近视防控健康教育核心信息》也指出，截至目前，医学上还没有治愈近视的方法，只能通过科学的矫正、改善用眼习惯等避免近视加重。
所以，孩子年龄越小视力越容易受到损害。预防近视，从现在做起。
1、定期检查孩子眼睛
建议家长每半年带孩子去检查眼睛。不少家长都是等到孩子上幼儿园、小学，才发现孩子视力不好，此时往往为时已晚。
对于0-3 岁的孩子来说，首先要排查一些可能影响视力发育的眼病。比如，先天性白内障、先天性上睑下垂、斜视等。
此外，儿童会存在一定的远视度数，即远视储备。3岁左右孩子有300度左右的远视，到了7岁为100度左右。有远视储备就好像有一笔钱存在银行，还有得花，离近视还有空间。
2、屏幕大点好
能用电视机或投影就不用电脑，能用电脑就不用平板，能用平板就不用手机。屏幕越大，孩子也能相应地拉大与屏幕的距离，降低对视力的损伤。
3、姿势要讲究
“三个一”要牢记：胸部离桌子一拳远、眼离书本一尺远、手离笔尖一寸远。看电子屏幕时眼睛保持一臂远，视线保持微微向下。保持适当的距离和端正的坐姿，切忌趴着看、斜着看、仰头看。
4、养成好习惯
保证环境灯光亮度，室内灯光亮度与屏幕亮度差异不要太大，可适当增加屏幕显示的对比度。觉得有眼部不适时，不要揉眼、揉口鼻，特殊时期要注意防护，及时洗手。
多吃蔬菜、水果，多饮水，适当食用牛奶、蜂蜜等有助于预防干眼症；
5、保证足够的户外运动时间
户外怎么活动才有防控效果？研究表明，每天2小时或者每周10小时的户外活动，可以有效预防近视的发生。如果每周累计的时间能超过15小时，效果会更好。
足量的户外活动可以抵消近距用眼带来的近视。在户外，紫外线会刺激视网膜分泌多巴胺，而多巴胺可以阻碍近视的发生。
6、电子产品要限时
给平板设置密码、限制使用时长。美国儿科学会建议,不让一岁半以下的宝宝接触电子产品；2-5岁每天不超过1小时；对5岁以上的孩子同样要严格控制时间。
如果要看动画片，可以投到电视屏幕或用投影仪看，保证足够的距离。看平板的时间一次也不要超过15分钟。手机屏幕小，建议尽量不接触。爸爸妈妈也要以身作则。在陪伴孩子时不要玩手机，引导孩子发掘有趣的事物，将孩子的注意力转移到其他事情上。
7、劳逸应结合
记住用眼的国际20-20-20原则：阅读书写20-30分钟后，要看远（20英尺，6米）至少20秒钟以上，可以在5到10分钟左右。做做眼保健操，或者凭窗远眺，都是很好的休息。
春节在家，孩子们暂时抛开作业、补习，开始了心心念念的“游戏时间”，抱着手机、iPad不肯放手。很多家长担心，这么个玩法，眼睛怎么吃得消，怎么保护孩子的眼睛？2月4日，极目新闻记者邀请武汉儿童医院眼科专家为家长答疑解惑。
