荆楚网（湖北日报网）讯 （记者 林琳 通讯员 刘姗姗）68岁的张爹爹血脂常年居高不下，全身多处血管被堵塞装了支架，近日又遭遇颈内动脉闭塞的危机。武汉市中心医院神经内外科专家同台手术，一站式为其打通了“生命通道”。
神经内外科专家接力为患者打通“生命通道”。通讯员供图
家住汉口的张爹爹今年68岁，患有高血脂症多年，虽然天天规律服药，但血脂总降不下来，血脂是正常人的10倍。最近几年，他因心脏冠状动脉、腹主动脉等全身多处血管被堵塞，先后安装了4个支架。从去年开始，张爹爹总是感觉头闷、头昏，休息后仍然不见好转，这种情况反复出现，让他十分难受，最后经朋友介绍找到了武汉市中心医院神经内科主任经屏寻求帮助。彩超结果提示，患者右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉重度狭窄。通过DSA显示右侧颈内动脉似乎有一丝血流，但远端几乎不显影，左侧颈内动脉狭窄90%。由于患者常年处于脑缺血状态，随时都有脑梗塞的风险，随即被收入院。
在常规降脂药无效的情况下，神经内科专家为其采用了一种新型降脂药，血脂终于降了下来，并趋于平稳。“在治疗理念上，我们必须从源头上解决血脂居高不下的问题，否则患者还会出现反复血管堵塞而需要装支架。”神经内科主任经屏介绍。
颈动脉狭窄、闭塞的治疗方式有颈动脉内膜剥脱和血管内支架治疗两种，但考虑到患者的斑块较硬，单纯介入开通风险很大，而单一的颈动脉内膜剥脱术，虽然可以把颈部血管打通，但难以确定颅内远端血管是否也存在串联性病变。由于患者病情复杂，神经内科、神经外科、超声诊断科、麻醉科、影像诊断科、放射介入中心、手术室等科室进行了MDT讨论。经过仔细讨论和评估，最佳方案就是将颈动脉剥脱术和介入开通手术相结合的复合手术，一站式为患者打通血管，改善大脑缺血的情况，避免脑卒中的发生。
经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室团队的默契配合下，神经外科李俊主任手术团队和神经内科经屏主任手术团队为患者实施了“接力”手术，历时4个小时，成功开通了右侧颈内动脉。术中造影提示颈内动脉通畅，远端血流良好，术中脑氧监测、TCD监测提示颅内血流恢复正常。术后，张爹爹恢复良好，之前的头闷头昏症状已经消失。
专家介绍，除了遗传因素外，颈动脉狭窄和闭塞主要由动脉粥样硬化引起，是缺血性卒中的重要原因之一，在临床上并不少见。平时应养成良好的生活方式，积极控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素，戒烟限酒。对于复杂的颈内动脉狭窄、闭塞的患者，复合手术方案最大程度地发挥两种手术方法的优势，将风险降到最低，让患者获得最大的疗效。
