湖北日报讯(记者余瑾毅、通讯员周绮书、李艳红)武汉市武昌区一位老人因小小的口腔感染,引发多个危急重症,送至ICU救治。原来,老人患有糖尿病,口腔感染与糖尿病酮症酸中毒形成恶性循环,经多学科专家救治,打破恶循环,老人极大好转。
几天前,到了7点就已经过早的李爹爹久久没有起床,一直到了8点多,家属觉得不对劲进房查看发现,李爹爹已经是半昏迷状态且吐词不清、大小便失禁,家属将其送往武汉市武昌医院救治。
急诊科主任高洪峰注意到,李爹爹左边脸红肿,询问家属后得知,李爹爹有20多年的糖尿病史,且1周前因为牙骨髓炎等口腔疾病做过消炎治疗,但效果不佳,这些天因为牙疼也没怎么进食。检查显示,李爹爹静脉血糖是正常人的近5倍,尿酮体强阳性,血气分析PH6.93,被诊断为糖尿病性酮症酸中毒且同时伴有心房颤动、脑梗死等多个疾病,病情极为危重,被送入ICU。内分泌科会诊后,经过2天的补液、降糖、纠酸、经鼻高流量氧疗等治疗后,生命体征平稳,李爹爹被转入内分泌科治疗。
内分泌科主任黎艳说,李爹爹刚转来的时候嗜睡,清醒时烦躁不安,检查后发现,他除了糖尿病性酮症酸中毒外,还有高渗高血糖状态,合并高钠血症,李爹爹的烦躁就是因为高渗高钠引起的。考虑到李爹爹的口腔还有大面积的感染,黎艳还请来了口腔科的医生为李爹爹床边治疗。如今,他脸上的肿已消,还能在病区里散散步。
黎艳解释,急性感染是诱发糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖昏迷的主要因素。值得重视的是,糖尿病是一种全身性疾病,各个器官都会受到牵连,口腔也不例外,口腔感染也是糖尿病引起的常见口腔疾病之一。因此,糖尿病酮症酸中毒和口腔感染会形成一个恶性循环,治疗上首先要打破这个恶性循环。