荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 何幸运)点点(化名)是一位蕲春小宝宝,妈妈虽然足月生下了他,却是一位“足月小样儿”。这类宝宝在子宫内发育迟缓,出生后生存能力较低,容易发生胎粪吸入、低体温、红细胞增多、低血糖等异常,死亡率为正常足月儿的8倍左右。
2021年12月1日,3天没有大便且频繁呕吐的点点,被诊断为“宫外生长发育迟缓、中度脱水、新生儿肠梗阻”。
转运
当天14时左右,接到当地的转诊请求后,作为全市唯一具备新生儿转运系统条件的医院,黄冈市中心医院立即派出新生儿转运救护车,从大别山区域医疗中心火速赶往蕲春。
该车辆具备温箱、呼吸机、吸氧、吸痰、监护等一流设备,创造了移动的新生儿重症监护条件,可有效保障患婴在转诊途中的生命安全,为稳定病情、后续治疗提供良好基础。
一同前往蕲春的,还有新生儿科副主任医师曾玲和护士田晶。
曾玲(左一)医生准备出诊。通讯员 供图
到达后,曾玲这样回忆看到点点后的第一印象:骨瘦如柴,腹胀如球。体温38.9℃的点点十分消瘦,已经出现明显的脱水症状。
体格检查后,曾玲细心地发现,点点的左大腿根部有一个较为柔软的肿物,她初步判断:点点可能存在嵌顿性腹股沟疝的情况。
由于先天腹壁缺损和肌肉发育不良,肠管或其它腹腔脏器就会在哭闹等腹内压增高时,通过薄弱的缺损进入疝囊。当外环狭窄不能自行复位时,会发生肠梗阻、肠坏死、急性弥漫性腹膜炎及中毒性休克等严重后果。
这很可能就是点点出现肠梗阻的症结所在。
还纳
“在转运车上先做好补液扩容,同时进行物理降温……”黄冈市中心医院新生儿科主任胡玉莲博士一边指挥转运,一边做好入院抢救准备,并联系外科做好疝气手术准备。
17点50分,点点顺利到达大别山区域医疗中心。
腹部B超、腹部平片、电解质水平、感染指标……完善一系列检查的同时,如何解决疝气嵌顿,是摆在大家面前的第一个问题。结合点点目前的身体基础情况,急诊手术绝不是眼下的最优办法。
根据病史回顾和检查报告,疝气嵌顿的时间较短,胡玉莲开始尝试为镇静治疗的点点进行疝气手法复位。
她一手顶住疝囊底部,一手固定住疝囊内口,在轻柔地摸索中缓缓按摩。看到她手下一松,嵌顿的疝内容物被顺利还纳进腹腔,大家终于都松下一口气来。
骤停
夜已深沉,新生儿科监护室里仍一片忙碌。
在温箱里继续接受抗感染、补液、营养支持等药物治疗后,点点的腹胀有了明显改善,皮肤弹性也恢复了不少,整体情况较为平稳。
胡玉莲、曾玲都没有回家。因为结合各项检查报告,点点的治疗经不起一丝疏忽。她们和值班医生汪敏等医务人员一起,继续密切观察着病情变化。
似乎是上天故意的考验,4时40分,点点突然出现呼吸、心跳骤停。
“快!快!CPR!”
胸外按压、复苏囊加压给氧、呼吸机……胡玉莲、曾玲等四人迅速轮流进行心肺复苏。与此同时,寂静的医院大厅里响起匆忙的脚步声,接到新生儿科的会诊电话后,心血管内科、心胸外科值班医生正迅速赶来。
40分钟后,点点恢复了规律的呼吸心跳。
到底是什么导致点点出现异常?
“急查血钾,结果正常。”
“胸片显示,不存在气胸。”
检验科、医学影像科多个相关科室同时协助,查找“真凶”。
“有心包积液!”超声医学科医生胡仁杰在床旁进行心脏彩超后,给出了检查结果。
穿刺
临床上,心包积液并不常见。感染、免疫力低下、发育不良……从病情发展的蛛丝马迹中,大家判断,正是这些综合因素,最终导致点点出现心包填塞。
“求求你们不要放弃我的孩子!”
监护室外,点点的妈妈在得知孩子的病情后,扑通一声跪倒在门前。
“请你放心,无论如何,我们都不会放弃!”大家纷纷安慰点点妈妈。
她不知道,为了抢救她的孩子,这群医务人员只是简单吃了一顿盒饭,始终紧绷着一根弦,通宵都没有合眼了。为了增加夜间人员保障,确保在院宝宝们的安全,护士长李二辉、主管护师万成、夏华英也在深夜相继赶来。
医务人员为点点进行超声下心包积液穿刺引流术。通讯员 供图
5时26分,经过多科室会诊和综合讨论,最终决定:由胡玉莲为点点完成超声下心包积液穿刺引流术。
持穿刺针在剑突与左肋弓缘交界处进针,于正中线和水平面各呈45°向左肩方向推进。胡玉莲屏住呼吸,边穿刺进针边轻轻抽吸。
进入2公分左右时,注射器中缓缓抽吸出了半透明积液。点点心包腔内4毫升左右的积液,被成功引流。
5时40分,彻夜无眠,点点的生命体征终于平稳了下来。
奇迹
经过十多天的精心治疗,点点康复出院了。
2月9日,点点再次随父母来到大别山区域医疗中心,进行复查。纠正营养不良后,点点的体重已经达到5.4公斤。
更令人欣喜的是,一般情况下,新生儿呼吸、心跳骤停,会导致全身血液循环的中断,特别是脑部缺血缺氧,会引起不可逆的脑损伤,甚至出现脑瘫。而正是医务人员的及时救治,通过磁共振、脑电图等一系列检查发现,点点的大脑并未出现明显缺氧损伤,神志、反应、运动等方面也与同龄儿童水平一致。
“我知道,有你们在,一定会出现奇迹!”握着胡玉莲主任的手,点点妈妈不禁热泪盈眶。
参与救援的黄冈市中心医院新生儿治疗团队医务人员。通讯员 供图
正是来自医务人员的齐心协力、绝不放弃,这位母亲的深切愿望才得以实现。在这里,还将有许多个不放弃的生死营救,大家将继续用爱与责任,创造和守护生命的奇迹。