极目新闻记者 胡秀文
据BBC3月13日报道,器官移植的未来比以往任何时候都更进一步。从转基因猪身上提取的第一批器官已被植入人体,第一颗猪心脏的接受者成功存活了两个月。
那么,我们距离利用猪的器官来解决全球器官短缺的问题还有多远?
移植猪的肾脏
手术室里一片寂静,美国阿拉巴马大学伯明翰分校的移植外科医生杰姆·洛克博士说:“你可以听到针掉下来的声音。”
外科医生刚刚将猪的肾脏与人体连接起来。钳子已经松开,人体血液正在流入新肾脏。成败将在瞬间决定,现在每个人心中只有一个问题:“猪的肾脏会是粉色还是黑色?”
如果身体对外来器官发起可怕的攻击,猪器官组织中的每个细胞都会被撕裂,器官从里到外凝结。它会在几分钟内变成斑点,然后变成蓝色,然后完全变黑。
如果避免了这种“超急性排斥”,那么新器官会随着血液和氧气的流动而变红。
洛克博士说:“它变成粉色的……充满了欢乐和希望。”
这项手术只是异种移植领域一系列医学突破中的一项。
为什么选择猪的器官
将动物器官植入人体是一个古老的想法。这些天的关注点是猪,因为它们的器官大小大致合适,而且人类拥有数百年的养殖经验。但是它同样面临超急性排斥的挑战,就是要保持器官呈粉红色,而不是黑色。
在这种情况下,猪的选择极为重要。
外科医生选择转基因猪。由于在基因工程方面取得了巨大进步,科学家可以通过改变猪的DNA,使其器官与人的免疫系统更加兼容。
最近的肾脏和心脏移植,正是从更改过基因的猪身体中来的。
首位移植猪心脏的患者两个月后去世
2021年9月,一对猪肾被移植到脑死亡的吉姆·帕森斯体内。
姆·帕森斯死前表示想成为器官捐献者,当他的肾脏被捐赠时,在他的家人允许的情况下,猪的肾脏被放在了他的体内。
洛克博士将其中一个肾脏开始产生尿液的那一刻描述为“了不起”的时刻,并认为异种移植可以“真正改变人们的生活,坦率地说,可以挽救他们的生命”。
那次手术是一项为期三天的实验,但与此同时,马里兰大学医学中心的外科医生更进一步。他们的病人,57岁的大卫·贝内特患有严重的心力衰竭。他被认为不适合人类心脏移植,由Ecmo(俗称“人工肺”)维持生命。
在这种情况下,一头转基因猪被送往医院,并于2022年1月7日其心脏被植入大卫·贝内特的胸腔内。手术很棘手,因为贝内特患病的心脏已经肿胀,因此将血管连接到较小的猪心脏是一项挑战。
医生们再次经历紧张的时刻,看看猪心脏是否会迅速被拒绝,但它在跳动并保持粉红色。医院心脏异种移植主任穆罕默德·莫希丁博士说,没想到会在“我的有生之年”见证这一刻。
贝内特是全球首位移植猪心的人,但他在移植后两个月就去世了。原因以及异种移植的影响仍然不确定。
猪心无法跟人类心脏相比,但也能救命
根据英国最杰出的移植外科医生之一约翰·沃尔沃克教授的说法,猪心不必像人的心脏一样好,也能挽救大量生命,因为许多患者死于等待移植。
沃尔沃克教授是世界上首例心肺肝移植手术的先驱,他是异种移植的早期先驱。他说,给1000人植入猪心,这些人能有70%的生存机会。而植入人类心脏,虽然有85%的生存机会,但只够救100个人。
“因此,就算猪心不如人体移植的那么完美,但仍然可以救人。”他说。
洛克博士补充说:“我们的目标是让一头转基因猪能够拯救一名肾衰竭患者、一名肝衰竭患者、一名心力衰竭患者和一名终末期肺病患者。那将是一项了不起的成就,我真诚地相信,在我有生之年,我们会到达那里。”