老丁接受双肺移植手术
□楚天都市报极目新闻记者 李曼英 通讯员 李韵熙
“恢复得很快，我现在感觉良好。”昨日，在华中科技大学同济医院病房里，成功接受双肺移植手术后的老丁（化名）感觉重获新生，笑着对医生比出了一个“V形”手势。
据悉，他是湖北省首例“零输血”接受双肺移植手术的患者。医生通过严格外科止血，同时采用自体血回输技术，最终将这场关乎生死的大手术，出血量控制在了300毫升以内，成功“零输血”完成手术。
病人幸运等来爱心供肺
据老丁介绍，5年前，他被诊断为特发性肺纤维化，虽然得到了规范的治疗，但肺功能仍持续恶化，并且逐步发展到在平地走几步都喘不上气的程度，最后只能靠呼吸机辅助度日。
今年，经过专家推荐，他住进了同济医院心脏大血管外科心肺移植中心。“特发性肺纤维化进展很快，5年生存率低于30%。老丁还合并有肺动脉高压、肺心病，肺功能损害已相当严重，常规药物治疗不可逆转，得进行肺移植，否则极易加重死于呼吸衰竭。”详细评估了老丁的病情后，接诊的魏翔教授认为，必须尽早进行双肺移植。
幸运的是，3月6日，正式登记进入等待器官名单仅4天，老丁就获悉自己获得了来自北京的爱心捐献供肺。
零输血完成双肺移植
正当老丁为好运感慨时，医生却在术前准备时开始发愁：“目前血站库血紧缺，肺移植术中是用血‘大户’，备血短缺的情况下，手术能顺利进行吗？”
“采用辅助设备，稳定患者体内循环并提供呼吸支持，严格进行外科止血，同时采用自体血回输技术，争取术中少输血或不输血！”与呼吸内科专家一同评估后，魏翔教授非常果断地提出了这一节血方案。他说，尽量实现“零输血”，一方面是特殊时期节约用血的需要，另一方面，从老丁的病情看，“零输血”也是降低术后发生排斥反应风险、降低感染、加速术后康复的需要。
虽然“零输血”对医生手术提出了更高要求，但团队成员颇有信心。3月6日上午，魏翔教授主刀，方泽民副教授等团队成员辅助，麻醉科、手术室多学科合作，仅仅5个小时，就在ECMO（体外膜肺氧合）辅助下为老丁完成了双肺移植手术，术中出血量不到300ml，成功实现了“零输血”。老丁也成为了湖北省首例“零输血”双肺移植的患者。在医护团队的精心照料下，术后第2天，老丁就脱离了呼吸机，第3天便下床开始呼吸功能恢复锻炼。
据了解，作为华中地区最早同时拥有心脏移植和肺移植资质的团队，同济医院心脏大血管外科已累计完成肺移植手术80多例，居湖北省首位。肺移植是治疗终末期呼吸衰竭唯一有效的治疗手段。在国外，病人接受程度高，肺移植已是改善生活质量的手术，很大程度上避免了呼吸衰竭发展到非常晚期造成的多脏器功能不全。
魏翔教授提醒，特发性肺纤维化病友，若疾病引起呼吸困难或功能受限，需要持续氧疗就要积极进行肺移植评估；若出现肺活量短时间内显著下降、肺动脉高压、或因呼吸困难急性加重需住院治疗，就已具备肺移植的适应症。
