近日，一女子在老家刚刚完成剖宫产手术，突发急性重症胰腺炎，出现严重休克。所幸，紧急转诊武汉，华中科技大学同济医院急诊-重症医学科为其开通转运和抢救绿色通道，经过多学科专家联合救治，她转危为安。经查，营养过度导致高脂血症是她发病诱因。
顺利产子 没想到腹痛有增无减
3月16日，经过37周的孕育和等待，带着激动而充满期待的心情，22岁的小颖在云梦县当地医院顺利完成了剖宫产手术，迎来了儿子的降生。看到可爱、健康的儿子，小颖夫妻二人留下了激动的泪水。
然而，一个意外也在这时发生。当地医院医生在手术中细心地发现，小颖的腹腔里充满了大量乳糜液，而且她的胰腺明显肿胀。胰腺炎！不久，她感到心慌胸闷，原本以为产后就能缓解的腹痛也有增无减。看到情况越来越不好，心率和呼吸越来越快，为得到更全面的治疗，小颖的丈夫决定把她转到武汉同济医院。
转诊时发热 绿色通道不耽误
当晚7点，当救护车将小颖送到同济医院急诊室的时候，她不但血压越来越低，而且心率越来越快，呼吸也非常急促。经过急诊CT和快速检验结果确诊，小颖是妊娠晚期并发急性重症胰腺炎。不幸的是，她又出现了发热现象。按照疫情防控规定，患者需要等待发热门诊的一系列排查后再分类收治。但对小颖来说，危重的病情已经容不得片刻耽搁。
于是，同济医院急诊-重症医学科立即联系医院感染管理科，申请开通绿色通道。经过紧张准备，救治团队为她迅速安排了标准闭环转运通道和单间负压隔离重症监护病房。面对已经严重休克、肾功能不全、高钾血症、心脏可能随时停止跳动的小颖，救治团队在半个小时内完成了液体复苏、中心静脉导管置入、股静脉置入血液净化导管等抢救步骤，并开始血液管理和持续肾脏替代治疗。重症医学科、胆胰外科、产科等多学科专家为她联合进行了会诊。
几个小时的紧张抢救后，小颖的病情终于稳定下来。据她的主治医生、急诊-重症医学科主任医师严丽介绍，后续小颖还将要面对胰腺炎症控制、衰竭器官的功能恢复、腹腔感染防控引流等关卡。
怀孕期间避免营养过度
平时一向身体健康的小颖为何会在妊娠末期并发胰腺炎？进一步检查发现，她的血脂严重超标，甚至超过实验室能检测到的上限。平素并不肥胖的小颖为什么会有这么高的血脂呢？严丽了解到，家里人一知道小颖怀孕后，就对她关怀备至，顿顿大鱼大肉，且鱼汤、鸡汤、肉汤轮番安排，这才导致小颖严重的高脂血症。而高脂血症就是胰腺炎发病的重要原因之一。
严丽提醒，尽管怀孕需要适当增加营养，但也应当合理均衡饮食。“实际上孕妇十月怀胎过程中，并不需要更多的额外营养，而广大年轻夫妇和她们的家人往往过度关注，过度摄食，这是没有必要的。”她说。此外，严丽介绍，胆囊结石是妊娠合并胰腺炎的首位原因；而除了过度营养导致的高脂血症，妊娠期间孕妇的激素水平变化和脂代谢的变化也容易引起血脂升高，因此规律全面的产检非常必要的。
据了解，约1/3的妊娠合并胰腺炎发生在妊娠末期，此时宫缩发动后的腹痛可能掩盖胰腺炎表现。而如果孕妇一旦发生胰腺炎，往往非常凶险，孕产妇死亡率约2.8%，胎儿/新生儿死亡率约12.3%。因此，医生提醒， 孕期除了规律产检，孕前应注意排查有无胆囊结石，孕期合理膳食，监测血脂。如果出现持续腹痛，应及时到医院诊断和治疗。
（湖北日报全媒记者 龙华 通讯员鲍捷 卞毅）
