湖北日报讯 （记者胡蔓、通讯员刘瑜）稍一活动就气喘吁吁，依赖轮椅出行，这是16岁小桐（化名）一个多月前的状态。明明只有16岁，却重达180公斤的他到武汉大学人民医院东院胃肠外科（减重与代谢外科）就诊时，见多识广的医生都吓了一跳。在成功接受减重手术和综合干预后，3月25日，小桐顺利出院，已成功将体重“甩掉”20公斤。
医生表示，减重手术不是一劳永逸。下一步，小桐还需要通过规范的综合干预，进一步减重。
一点点吃出来的胖子
小桐现在的体格是“一点点吃出来的。”他的父亲介绍，最初，小桐和其他小孩无异，大约6岁时，他突然胃口大开，油炸鸡腿等都是他钟爱的“盘中餐”。在美食“催化”下，他的身体开始极速发胖。9岁时，已达到120多斤。尽管家人开始限制小桐的进食量，也带着他运动，但减肥收效甚微。
此后，小桐不仅要穿单独定制的衣服，平时的活动范围严重受限。进入青春期后，他更是“膨胀”般猛长。家里人带着他到武汉大学人民医院东院胃肠外科求助。
接诊的屈兵医生给小桐进行了全面体检，发现小桐身高1.8米，体重180.2公斤，BMI值达到55.6。腹围更是达到1.6米。而成人男性腹围超过0.9米，就可以确诊为中心性肥胖。
据查阅资料显示，在国内未成年人中，还没有报道过比小桐更胖的患者，他也堪称“中国少年第一胖”。
过度肥胖会带来威胁健康的“连锁反应”
更让医生们震惊的是，小桐有严重的脂肪肝，转氨酶升高，肝脏功能已经受损，达到了非酒精性脂肪性肝炎的诊断标准。其血脂、低密度脂蛋白等也存在严重异常，被诊断为代谢综合征。
屈医生还发现，在小桐身体的多个皱褶部位，如颈脖、下腹部及双侧腹股沟区等都有严重的黑棘皮病。经查，其体内胰岛素和C肽异常升高多倍，如果不对体重加以控制，很快会发展成为糖尿病。
因为过度肥胖堵塞呼吸道，小桐经常睡觉时被憋醒，多年来只能趴着睡。更让家长担心的是，其双侧膝关节因不堪负重过度而损伤，站的时间稍微久一点就会出现手脚发麻的状态。入院前，小桐已依赖轮椅出行。
在东院胃肠外科主任罗建飞教授的主持下，东院儿科、内分泌科、精神卫生中心、麻醉科及重症ICU等组建多学科综合诊疗团队，为小桐定制了减重食谱、心肺功能锻炼、心理健康指导、以及针对代谢综合征的药物治疗、减重手术等综合干预治疗方案。
减重手术10天后暴瘦20公斤
3月16日小桐被推进手术室，9名医护人员协力将他抬上手术台。
在高清腹腔镜下，罗建飞教授带领团队将小桐的“超级大胃”分成两个部分：较小的上部与小肠连接，作为食物进入的通道；较大的下部胃和十二指肠一起分泌消化液，并作为另外一个通道在小肠汇合，达到既转流又减少吸收的效果。
在护理团队精心照料下，术后第3天小桐已能自由下床行动。一套综合干预治疗下来，他已瘦了20公斤。
“但减重手术治疗并非一劳永逸。”罗建飞介绍，如果能坚持综合干预治疗，孩子的体重会呈现明显下降趋势，1年后有望减掉超重体重的50%-90%，即60至100公斤。
“隔代喂养”更易出现肥胖
去年7月，中国疾控中心发布的信息显示：我国6岁到17岁青少年超重肥胖率近20%；6岁以下儿童超重肥胖率超过10%；6岁以下农村儿童超重肥胖率超过城市。中国儿童及青少年肥胖已经成为全社会正面临的一个严重的公共卫生问题。
罗建飞表示，肥胖不仅影响儿童青少年的正常生长发育，还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等都造成严重的危害。研究表明，65%的肥胖儿童到成年期后会发展成Ⅲ度肥胖，其风险是非肥胖儿童的5倍。
罗建飞介绍，未成年人肥胖中很大一部分属于“隔代喂养胖”，也就是日常与祖辈一起生活的儿童青少年，更容易出现肥胖。帮助儿童青少年建立良好的生活习惯从而预防肥胖最为关键。儿童青少年肥胖症的治疗应采取综合的手段，包括教育引导改变生活方式、药物治疗等，减重手术应该作为其他治疗均失效的情况下的最后一个选择。
