荆楚网(湖北日报网)讯(记者黄涛 通讯员 陈彦西)躺着不动也会致病?汉口79岁的陈爷爷因病卧床1周,却因此患上肺动脉栓塞险些致命,情况危急,所幸医生及时救治,这才转危为安。
79岁的陈爷爷家住汉口,三月中下旬他因痔疮出血,卧床休养了一周。随后,由于武汉近段时间天气变化无常,不少人感冒咳嗽,陈爷爷也因此咳嗽、咳痰多日,精神不振,吸气时总感到右侧胸部疼痛,在家自行吃了几天消炎药也效果欠佳,且症状随着时间的累加,愈发严重,难以入睡,家人见状赶紧将老人送到武汉市中医医院汉口院区急诊科就诊。
经检查,陈爷爷肺部CT提示右肺上叶感染性病变,且抽血检查感染指标较高,急诊科医师立刻联系肺系病科进行会诊。
肺系病科主治医师田辉接诊后,查体发现陈爷爷右上肺湿啰音明显,深呼吸时右侧胸背疼痛明显。经反复阅片,田辉医师发现陈爷爷肺部CT病灶靠近胸膜,同时结合陈爷爷消炎药抗菌效果不佳,血液中D-二聚体指标较正常值增高4倍这一蛛丝马迹,高度怀疑陈爷爷的胸痛并不仅仅是肺炎这麽简单。
田辉医师立即联系放射科,护送陈爷爷到CT室行肺动脉造影检查。经查,陈爷爷被诊断为肺动脉主干栓塞。如不及时治疗,随时可能呼吸困难、晕厥,甚至有猝死的可能性。目前,经过及时治疗后,陈爷爷的胸痛缓解明显,现已成功出院回家休养。
田辉医生介绍,肺动脉栓塞是临床上一种具有高风险的“常见病”,其最典型的临床表现是呼吸困难、剧烈胸痛、咯血三联征,但由于很多病人发病急骤,且症状不典型,极易被漏诊、误诊。陈爷爷此次发病前因病卧床一周,活动量减少,导致下肢深静脉多发血栓形成,血栓脱落随血流循环到达肺动脉,堵塞了肺动脉主干及其分支,最终导致了肺栓塞的出现。
那么哪些情况容易给肺动脉“添堵”呢?
武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君介绍,长期静坐操作电脑或在飞机、汽车、火车上久坐者;长期卧床或下肢制动者;重大创伤、外科手术、下肢骨折患者;长期口服避孕药和雌激素等易导致血栓形成药物者;肿瘤患者;妊娠人群;吸烟、肥胖、糖尿病患者等,这些人群易发生深静脉血栓,肺栓塞风险明显增高,应特别提高警惕。
临床上每年遇到的肺动脉栓塞患者并不在少数,因此预防显得尤为重要。第一,长途旅行时不宜久坐不动,应每隔30-40分钟起立行走,适当活动下肢,也可进行四肢肌肉放松按摩。第二,骨科手术患者或长期卧床患者,在条件允许的情况下,应尽早下床活动或做适当的屈膝动作,促进血液循环。第三、疫情防控常态化期间,不建议长时间呆在密闭空间,应定时补充水分,适当到人少的户外空间活动可能是更好的选择。