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荆楚网(湖北日报网)讯(通讯员 袁嘉欣)今年88岁的张爷爷家住杨园,几天前,在家吃完午饭后不到10分钟的时间,就感到腹部上方传来一阵阵剧烈疼痛。家人见抱着腹部连连喊痛的张爷爷顿时心急如焚,连忙赶到武汉市武昌医院就诊。
到达医院后,急诊科医生看张爷爷阵发性疼痛加剧,时不时还出现恶心呕吐的症状,便立即安排张爷爷进行腹部CT检查,检查结果提示张爷爷存在胆囊显著增大,且伴有胆囊内多发结石的情况,须立即到普外科进行治疗。
入院后,普外科主任张爱军随即给张爷爷完善了化验检查及体格检查。检查结果显示张爷爷白细胞指数升高,且伴有肝功能损伤,腹腔、胸腔积水。张爷爷被确诊为急性化脓性胆囊炎伴腹膜炎。张爱军告知张爷爷家属应立即采取手术治疗,取出结石。但家属考虑老人年龄较大,担心手术有风险,便要求先抗感染治疗。可抗感染治疗三天后,张爷爷的病情并无好转的迹象,反而逐渐加重并出现心律失常的症状。“张爷爷现在感染严重,心、肺、肝、肾功能损害,若现在进行手术则风险极大,只能先进行胆囊穿刺引流降低张爷爷感染程度,再进行手术会更加安全。”张爱军说。
为先稳定张爷爷的病情,普外科团队邀请介入与血管外科主任刘再加进行联合会诊。结合张爷爷的身体状况,张爱军与刘再加一致认为可以先通过介入技术——经皮肝穿刺胆囊引流术来解决张爷爷的目前“难题”,病情稳定后再手术。
完善术前准备后,刘再加主任在CT引导下在胆囊内植入了引流管,并从张爷爷的胆囊中抽出180ml淤积胆汁。张爷爷胆囊阻塞导致的胆囊增大的情况有了明显的好转,引流术顺利完成。“等康复一段时间,张爷爷就可以手术取出结石了。”刘再加说。术后第二天,张爷爷当再次见到医生时也展现出了久违的笑容。
对于张爷爷的情况,刘再加主任表示,急性化脓性胆囊炎通过介入穿刺引流,在创伤小的条件下能有效降低胆囊压力,迅速减轻患者的腹膜炎症状。在引流的同时还能注入药物,达到治疗的作用。