12月22日，陕西安康市民卢林核酸检测阳性，有高烧症状。此时，卢林女儿卢奕网购的布洛芬、对乙酰氨基酚片还没送达，快递被“困”在了路上。幸运的是，卢林妻子李欣当晚在药店免费领了5片布洛芬，这得益于前一天安康市推行的“退烧药拆零销售”暂行政策。
(资料图片仅供参考)
卢林吃了几片布洛芬，加上物理降温，第二天见效了。李欣说，小时候退烧药医生就是拆零卖，给几片用纸袋一装，应急效果好还便宜，“希望拆零卖药的传统方式能回归。”
近日，全国多地鼓励退烧药拆零销售暂行政策，让“一药难求”逐步缓解。不少药店参与了拆零销售，将退烧药或卖或赠给阳性患者。同时，也有不少网友呼吁，希望药品拆零销售在药店、医疗机构成为常态。
药品拆零销售，能否从应急到常态？多位医护人员说，虽然《药品经营质量管理规范》中明确规定药品零售操作应当包括“药品拆零销售”，但让药品普遍回归拆零销售不太现实，只有极少药品可以实现。
药品零售从业者认为，对商家来说，拆零销售会增加人工成本、储藏成本等，还会面临严格的监管处罚的风险，因此大多数药店不敢、不愿意拆零售卖。
监管部门表示，拆零销售是缓解疫情特殊时期的应急之策，后期监管部门会依据法律法规、市场供求情况，作出调整。
多地鼓励退烧药拆零限量销售
12月上旬，在陕西西安市工作的卢奕给在老家陕西安康市的父母网购了退烧药布洛芬、对乙酰氨基酚片。但十多天过去了，药品还没送达，快递被“困”在了路上。
卢奕的父亲卢林22日在当地医院核酸检测阳性，有高烧症状，幸运的是其母亲李欣当晚在当地一家药店免费领到了5片布洛芬。及时拿到药，得益于21日安康市推行的退烧药拆零销售暂行政策，当地不少药店积极响应。
市民领到拆零的布诺芬（受访者供图）
记者在陕西省药品监督管理局了解到，目前该省榆林、延安、铜川、渭南、商洛、汉中、安康等地市推行了退烧药拆零销售，应对退烧类药物需求量激增、市场紧缺的问题，零售药店实行退烧药拆零限量销售。消费者在药店购买布洛芬、对乙酰氨基酚片（含缓释片、胶囊、颗粒）等退烧药时，每人限购不超过对应药品说明书的三日用量。此举为临时措施，待退烧药品市场供应紧缺得到缓解后自行取消。
12月23日，极目新闻记者走访了西安市4家药店，其中3家接到了拆零销售通知。西安市碑林多家药店表示，虽然收到拆零销售通知，但是目前主要的问题还是暂无退烧药可售，新补的货还没有到。“退烧药拆零销售，还不知道后面咋施行，这几天在网上看到外地不少药店把退烧药拆零，赠送给了患者，没收钱。”其中一位店员说。
面对退烧类药“一药难求”的现象，多地陆续执行拆零销售模式。例如江苏南京每日持续向市场投放退烧药200万片，并规定零售药店统一拆零销售，顾客凭身份证限量购买；广东珠海要求零售药店按照“定点、限量、拆零、限价”原则销售退热类药品；江西南昌鼓励全市各零售药店在保障药品质量的前提下，采取药品拆零销售的方式进行售卖。
南昌市市场监管局药品和化妆品监管科工作人员接受媒体采访时表示：“比如布洛芬胶囊，一盒可以供3至5个人三天的用量，可以拆分成几粒几粒的购买，让市民们在出现不适症状时第一时间吃上药，也可以一定程度上避免出现药品断货、缺货的情况发生。”
连日来，发热患者剧增，退烧用药缺口迅速增大，拆零销售成为缓解一药难求的“及时雨”。中南大学湘雅三医院急救中心教授岑超群认为，拆零销售让当下迫切、真正有用药需求的患者手中有药，从需求端可规制“非理性囤药”，倡导民众理性购药、合理用药。同时，拆零药品限量供给，不宜久存，个人无法长期大量囤药备用，有利于抑制那些恐慌式、跟风式的盲目冲动囤药。
卢林吃了几片布洛芬，加上物理降温，第二天见效了。李欣说，因为急需退烧药的人比较多，药店将剩下不多的布诺芬片拆零分给了大家，“等药店几种退烧药来货了，我再去买，没必要囤。”
南昌一位市民说，之前家里有人发烧，到药店买不到退烧药，听到有药店拆零免费送药时很激动，赶紧过来领取，实名登记即可。
拆零销售需报备并做好记录
药品拆零销售缓解“药品荒”的同时，也有网友质疑，布洛芬等药品“拆零卖”是否合法，或只是特殊时期的应急之策。其实，从2000年至今，国家已经多次修订《药品经营质量管理规范》，其中都明确规定药品零售操作应当包括“药品拆零销售”。同时，药品零售的营业场所应当具备药品拆零销售所需的调配工具、包装用品。
在陕西省药品零售行业协会会长张兴看来，尽管药品拆零销售合法，当下多地也鼓励此举，但药店在拆零销售前应主动向当地监管部门报备，规范拆零，做好登记和配备详细的药品说明书，“特别是老年和儿童用药，更要详细叮嘱。”
据山西运城市盐湖融媒报道，近日当地一家药店按照每人3天的用量对药品进行拆零，并用拆零药袋将其包装，明确标识药品名称、生产企业、生产批号、用法用量等说明信息，并填写拆零销售登记表。
“拆零后药品易污染，影响稳定性，所以一般每次出售不超3天的用量。”据张兴介绍，药品是特殊商品，例如制剂不同用量不同，布洛芬缓释胶囊（芬必得）的药效就不同，这也要求拆零销售时，药店必须把用法用量详细告知顾客。
多地鼓励拆零销售（视频截图）
此外，根据《药品经营质量管理规范》规定，药品拆零销售要做好记录，内容包括拆零起始日期、药品的通用名称、规格、批号、生产厂商、有效期、销售数量、销售日期、分拆及复核人员等；拆零销售应当使用洁净、卫生的包装，包装上注明药品名称、规格、数量、用法、用量、批号、有效期以及药店名称等内容。
有药品零售从业人员表示，平常药店不会轻易拆零销售，一旦消费者买回去的药用混、用过量或因过期药吃坏了，药店会被追责。“部分药店选择拆零后以赠代售，风险就小一些。”该店员说。
张兴提醒，不少药店拆零后以赠代售有利于缓解“药品荒”。拆零的药如果未标明或者更改有效期，未注明或者更改产品批号，甚至超过了有效期，一旦被监管部门巡查到，或被判定为劣药。
根据最新版《药品管理法》规定，销售劣药的，没收销售的药品和违法所得，并处违法生产、销售的药品货值金额十倍以上二十倍以下的罚款，违法零售的药品货值金额不足一万元的，按一万元计算。“换言之，一旦拆零销售劣药，罚款十万元起步，药店不会轻易冒险以身试法。”
药店普及拆零销售缺乏动力
其实，传统的药品拆零销售方式在上世纪七八十年代曾一度广泛存在于医院和药店中，直到今天，还有社区诊所、村卫生室保持这样的习惯。
纸片、纸袋包装几粒药片，曾是一代人童年的记忆。李欣说，小时候退烧药就是拆零卖，医生用白纸或小纸袋包装几片药，应急效果好还便宜，希望近乎销声匿迹的拆零销售能重新拉回到公众的视野。
近日，全国多地鼓励退烧药拆零销售策，让“一药难求”逐步缓解，使得不少网友呼吁药品拆零销售在药店、医疗机构成为常态。
张兴表示，对药店来说，除了前述复杂的报备程序、严格的监管处罚代价外，拆零销售也会增加人工成本、储藏成本等。“对拆零销售的要求越严，药店的运营成本就会增加，从而不敢拆零卖、不愿意拆零卖。”
拆零销售除了对药品说明信息有严格的要求，《药品经营质量管理规范》还规定药店负责拆零销售的人员须经过专门培训，拆零的工作台及工具须保持清洁、卫生，防止交叉污染，提供药品说明书原件或者复印件，拆零销售期间，保留原包装和说明书。
西安市民到药店购买药品
所以张兴认为，要让传统的药品拆零销售模式回归，零售药店缺乏动力。他说，医院、诊所、社区（村）卫生服务中心属于医疗机构，或可常态化拆零销售，但药店销售的药品属于商品，要考虑市场因素，拆零销售是自找麻烦、自降利润，特别是近十多年这项业务在药店几乎绝迹。
西安市某社区卫生服务中心医生黄晓伟举例称，小孩拉肚子，配上几粒土霉素、干酵母片，再加一些维生素B6，不超过10元钱，但去药店买整盒药一盒就得几十元。黄晓伟坦言，一般只有信得过他医术的村民和朋友才会找他配药，也就是拆零药。“不少消费者已经形成了对整盒整瓶药品的消费习惯，一旦药品被拆零，反而担心药品的安全性，买拆零药的人越来越少了。”同样，这也会面临着监管部门的严查。
西部某县医院院长刘波发现，如今基层医疗机构拆零销售也在呈现下降的趋势。他说，随着国家法律法规的逐步健全，监管日趋规范严格，医疗机构整盒整瓶开药符合相关规定，风险还小。所以，拆零销售从应急变为常态不太现实。
岑超群表示，无需过度强调是否回归药品传统拆零销售的模式。他认为，国家通过医保等措施，被降低价格的药品种类越来越多，大多数长期服药的慢性病患者也没必要拆零购买，例如肠虫清、毓婷等少数药品，其实厂家已主动适应消费者需求，推出了小规格、少剂量的药品包装。
应从制药厂源头就做好拆零
近期，邻里互赠药品、以药换药，社区推出共享药架、药箱，一定程度上促进了特殊时期“药品荒”的缓解。从长远来看，张兴建议多渠道实现全民信息互通，既能解燃眉之急，又能探索长效机制。日前，他以协会名义发起了互帮互助倡议书，建立互助平台，号召药品供应企业、零售企业、市民一起参与，实现全民信息互通，尽最大努力做到“药尽其用”。
刘波认为，当下药品拆零销售属于应急之策，有效缓解购药难还要长远考虑。他表示，一方面要引导群众理性购药、合理用药，抑制其恐慌式、跟风式的盲目冲动囤药行为。另一方面，要严厉打击经销商、药店囤药抬价、拆零抬价，从而缓解囤药抢药的恶性循环。同时，压缩“药贩子”“黄牛”的生存空间。
药店提醒理性购买 合理备药
药品整盒、整瓶销售，不少没吃完的半盒药、半瓶药在不经意间就过期了，既浪费金钱，又浪费资源，这也是公众希望拆零销售回归的原因。岑超群建议，从制药厂源头就做好拆零，推出小规格、少剂量的药品包装，也可以生产便于拆零销售的药品包装，在拆零后各部分仍能保持完整的包装，并配齐药品说明书，让药店敢拆零销售、愿意拆零销售，群众也敢买、愿意买。
当下多地鼓励退烧药拆零销售，其本质是为了在特殊时期，优化资源配置，满足更多群众的购药需求。此前，据中国新闻网报道，国家药监局12月20日表示，布洛芬、对乙酰氨基酚的在产制剂企业正逐步释放产能，我国布洛芬和对乙酰氨基酚的原料药产能比较充足，能够满足国内制剂生产需求。各地除了拆零销售退烧药外，也在通过扩大涉疫药品产能、设置发热诊疗站等方式，多渠道满足民众就医买药需求。
（文中卢林、李欣、卢奕、刘波、黄晓伟为化名）
