感染新冠病毒后会不会二次感染？哪些人群二次感染的可能性大一些？一个人有可能因为毒株不同而发生多次感染吗？随着新冠病毒感染者人数的增多，二次感染成为不少人关注的热点。针对当前大家关心的热点问题，12月30日，极目新闻“可防可治 不怕不慌”系列直播特别邀请到武汉市中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师叶胜兰，为广大网友答疑解惑，极目新闻全平台共计20万网友观看了本场直播。
抗原转阴几周内再次测出阳性，绝大多数是“复阳”
极目新闻：近日据外地媒体报道，四川的张女士抗原转阴后开始上班，然而仅仅过了五天又开始头疼、头晕，体温达到40.7℃，用抗原试剂盒一测又显示为阳性。据张女士介绍，这一次的症状比第一次还要难受很多。张女士的这种情况属于复阳还是二次感染？为什么会出现这种“复阳”的情况？
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叶胜兰：这种情况应该属于复阳，这类情况绝大多数是因为个体体内病毒并没有被完全彻底清除，但病毒载量已经下降至低于抗原检测下限，由于上呼吸道咽拭子取样的病毒载量较低，抗原检测出现了“假阴性”导致的，给人造成了一种痊愈的错觉。当短期出现免疫力低下时，这些潜伏的病毒会抓住机会迅速增殖反扑，进而引起明显的临床症状，我们可以将其理解为复发。因此，虽然感染症状会在一周左右消失，但我们的身体仍需休息和补充营养。这个修复时间可能耗时数周。
极目新闻：二次感染和复阳有什么区别？应该怎么区分？
叶胜兰：“复阳”是指感染者在症状基本消失、核酸或抗原检测阴性之后较短时间之内，再次检测核酸、抗原又变成阳性。此时检出的只是病毒的残留片段，数量较少，而不是致病的完整活病毒，不具备传染性。“二次感染”相当于一次新的感染，是痊愈后的再次感染，一般来说，可有临床症状出现，并且核酸载量较高，具有传染性。
一般情况下，在出现抗原阴性后，几周内再次检查出阳性的患者，不是“二次感染”，而是“复阳”。
极目新闻：以目前的临床情况来看，“复阳”概率高吗？
叶胜兰：目前从临床情况来看，复阳的概率并不高，复阳的人大多只进行了一次抗原检测，结果是阴性后就以为自己已经康复。因此，患病期间大家应注意休息，规范治疗，大量饮水，在症状消失、出现抗原阴性时也不要放松警惕，连续进行3天测量，若均为阴性，则复阳的可能性较小。
四类人群二次感染概率较高，需格外注意
极目新闻：二次感染的概率有多高？哪些人群发生“二次感染”的可能性较大？
叶胜兰：免疫力正常的人群发生二次感染的概率是极低的。二次感染可能性较高的人群包括：1、免疫功能低下的人群，比如患慢阻肺、糖尿病、肿瘤等基础疾病的老年人免疫功能有退化，感染康复后，保护力维持的时间就比较短。还有三岁以下的婴幼儿，免疫功能尚未健全，康复之后获得保护力的时间也可能比较短；2、艾滋病患者或免疫抑制剂使用者等免疫缺陷人群，他们的保护力持续时间也比较短，二次感染的风险比较大；3、高风险岗位的人群。比如医护人员、公共交通人员、社交人员等。他们平时和人接触比较多，被传染的风险也比较高，需要更加注意。
极目新闻：一个人有可能因为毒株不同而发生多次感染吗？
叶胜兰：这种情况是有可能的。人体在新冠病毒感染后，由于免疫系统已在发挥作用，短时间再次感染相同或者不同新冠病毒变异株的可能性较小。但从目前的数据来看，奥密克戎毒株二次感染风险高于原来的毒株，包括德尔塔和原始毒株。
感染之后对与这个病毒相近的变异株有交叉保护，但是如果病毒继续变异，或者是一些关系比较远的毒株，感染风险会增加。因此，短期内被BA.5.2病毒株感染后，再次被BF.7感染的可能性比较低。二次感染一般是变异株的突破感染，所以从长时间看，不同的病毒株，存在反复感染的可能性。
极目新闻：还有一个大家很关心的问题，二次感染后，症状会加重吗？
叶胜兰：一般不会。由于此前感染产生了免疫力，之后再被感染时，症状会相对较轻，重复感染的影响一般来说比较轻。但是，每次感染都是独立事件，不能排除会有小部分个体出现更严重的情况。这和病毒变异、基础疾病、高龄、肥胖、吸烟等因素都有很大关系，所以我们还是应该更加谨慎地做好防护，以少感染、晚感染为防护目标。
叶胜兰工作照（武汉市中心医院供图）
阳康后仍有二次感染风险，先别急着摘口罩
极目新闻：有很大一部分人感染过新冠病毒后有这样一种心态，我已经“阳”过了，就不怕了，可以不戴口罩了。元旦和春节马上就要到了，可能还有不少“阳康”的人群约着互相串门，您对此怎么看？
叶胜兰：目前仍不建议这样做，因为就传播原理而言，从三年前的原始毒株到现在的奥密克戎，新冠病毒的传播均以飞沫途径为主。飞沫大小一般小于10微米，最远可以扩散至8米左右，因此仅靠保持社交距离，达不到预防效果。挡住飞沫的最直接方式，就是戴口罩。即便环境拥挤、社交距离难以保持，戴口罩依旧是预防新冠的有效防线。虽然阳康之后机体会存在一段时间的保护力，但这不代表我们就可以不做防护随意去人多的地方，无论是“阳了”，还是“阳康了”，口罩该戴还是得戴。科学有效地戴口罩，加强手部卫生，少聚集、严防护、保持社交距离才能在康复后预防二次感染。
极目新闻：阳康后有必要接种疫苗预防再次感染么？多久以后可以接种？
叶胜兰：从科学上说，最优选择是转阴后等6个月左右，然后再去打疫苗。打疫苗，为的是降低“再感染”、重症和死亡的风险。
已经感染过的人群短期内机体存在大量的新冠病毒抗体，并且免疫细胞已经记住了新冠病毒这个敌人，如果短期内病毒卷土重来，它们会迅速拉响警报，立刻产生对应病毒的抗体来消灭病毒。这在科学上叫做“免疫记忆”。而且患病期间，身体的免疫系统经历了一场恶战，“阳康”之后身体的免疫系统也是需要休息的，短期之内不宜“再战”。所以，“阳康”的人只需要保护好自己，带好口罩，健康饮食，6个月后再接种疫苗就能加强自身的免疫屏障。
极目新闻：“阳康”后究竟怎么做能尽量避免再感染？尤其是元旦和春节马上就要到了，“阳康”人群应该如何做好个人防护？
叶胜兰：“阳康”后重点在于不要放松警惕，不要降低防护标准。冬春季还有其它的呼吸道传染病，比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，所以需要注意避免受寒，做好保暖；规范佩戴口罩，注意室内通风；勤洗手，加强手消毒；短期内不要高强度工作，给身体半个月至一个月的调养期；保持良好的生活习惯，适当锻炼身体，合理膳食；保持安全社交距离，注意咳嗽礼仪等；有基础疾病的人群和老年人应在1至3个月内进行健康监测，以防基础疾病进展或复发。
