近期，在武汉市疾控中心预防医学服务中心接种门诊，很多女性朋友在接种宫颈癌疫苗时遇到各种问题，如宫颈癌疫苗如何选择？接种宫颈癌疫苗前需要HPV检测吗？已接种过2价或者4价疫苗，可再接种9价疫苗吗？2月6日，武汉市疾控中心传染病与免疫预防专家杨小兵一一解答。
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宫颈癌是如何发生的？
宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤，与人乳头瘤病毒感染（HPV）有着密切关系。人乳头瘤病毒有多种类型，其中低危型人乳头瘤病毒感染，主要引起生殖器疣，而高危型人乳头瘤病毒感染则引起生殖器癌和宫颈癌。
人乳头瘤病毒（HPV）的传播途径主要有：
性传播途径：这也是最主要的传播途径。同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染。
母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿。
皮肤黏膜接触：除子宫颈外，HPV也可感染身体其他部位：口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤。
因此，预防宫颈癌的发生，女性朋友一定要注意个人卫生习惯，增强自我保护意识，确保安全的性行为。此外，根据自身情况选择适合的宫颈癌疫苗，早接种、早预防、早受益！
怎么选择宫颈癌疫苗？
宫颈癌疫苗，即人乳头瘤病毒疫苗（HPV疫苗），属于非免疫规划类疫苗，需要自愿、自费进行接种。在我国，女性HPV感染率较高，且宫颈癌是15-44岁女性中的第二大高发癌症，仅次于乳腺癌。接种宫颈癌疫苗，可激活机体的体液免疫，防止HPV感染，从而防止发生后续HPV相关疾病，降低宫颈癌的发生率。
Q1：宫颈癌疫苗到底接种几价好？
A：接种疫苗是为了预防人乳头瘤病毒感染后相关疾病和宫颈癌的发生，我国女性感染率较高的人乳头瘤病毒亚型是HPV16型和HPV18型，目前上市的疫苗，无论是国产疫苗还是进口疫苗，都可以有效预防这两种亚型导致的宫颈癌。2价、4价和9价宫颈癌疫苗在预防宫颈癌方面效果差别不大，女性朋友可根据情况，结合自身年龄、疫苗价格、接种可及性等方面综合选择，已经批准上市使用的疫苗都可以为女性朋友带来很好的保护！
Q2：9—45岁什么时候接种疫苗效果最好？
A：我国女性有17—24岁和40—44岁两个HPV感染高峰，因此只要在9—45岁内接种，宫颈癌疫苗都可以起到很好的保护作用。
世界卫生组织建议，9—14岁及无性生活史的女性为首要接种对象，并且青少年容易激发更好的免疫反应。因此为了达到最佳预防效果，更重要的是尽早接种，而不是一味追求“高价”疫苗而延误最佳保护时机。
Q3：已经接种过2价或者4价疫苗，可以再接种9价疫苗吗？
A：不建议。不建议女性朋友重复接种、反复接种，只要全程接种过其中一种疫苗，就能起到很好的保护效果。根据最新的9价人乳头瘤病毒疫苗说明书（修订日期：2022年8月23日），目前尚无国内临床数据支持9价疫苗与其他HPV疫苗互换使用。如果完成3剂4价HPV疫苗接种后拟接种9价，则至少间隔12个月后才能开始接种，且接种剂次为3剂。
Q4：正在接种2价或者4价宫颈癌疫苗，可以换成9价宫颈癌疫苗接种吗？
A：根据WHO立场文件建议，由于对3种宫颈癌疫苗互换使用的安全性及免疫效果的相关研究资料十分有限，而这些疫苗在特性、适应症等方面各不相同，因此不建议在宫颈癌疫苗各自的免疫程序内进行互换接种。在规定的时间内，全程接种完一种疫苗，就是最好的！
Q5：感染过HPV，还可以接种疫苗吗？
A：如果感染的只是某种类型的HPV，接种宫颈癌疫苗可以预防其它HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。但是，女性朋友要了解的是，目前上市的宫颈癌疫苗均为预防性疫苗，对已经存在的HPV感染及相关病变不会产生治疗效果，也不能防止病变的进展。
Q6：接种宫颈癌疫苗可以保护多长时间？接种前需要做HPV检测吗？
A：宫颈癌疫苗已在全球范围内广泛应用，被证明安全且具有很好的免疫原性，都能提供长时间的保护。
需要注意的是，疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。因此，常规宫颈癌筛查仍然极为重要。此外，接种宫颈癌疫苗前，不需要做HPV检测。
Q7：少数特殊疾病人群使用免疫球蛋白，在接种宫颈癌疫苗时有哪些要求？
A：针对这类疾病的女性人群，在接种宫颈癌疫苗前3个月内避免使用免疫球蛋白或血液制品。
Q8：免疫力低下的人群，接种宫颈癌疫苗有效果吗？
A：与其他疫苗一样，免疫力低下人群，如接受免疫抑制药物（全身性多剂量的类固醇、抗代谢药、烷化剂、细胞毒性药物）治疗的人群，接种宫颈癌疫苗可能无法诱导正常的免疫应答。
Q9：接种宫颈癌疫苗后常见的不良反应有哪些？
A：与正在使用的其他疫苗类似，接种宫颈癌疫苗后常见的不良反应包括局部不良反应和全身不良反应。局部不良反应有：疼痛、瘙痒、肿胀、红斑、硬结；全身不良反应有：发热、头痛、疲劳、肌痛、腹泻、恶心等等；偶见有下腹痛、月经不规律、过敏性皮炎、冷汗、出汗不良性湿疹等。这些不良反应绝大多数为轻至中度，且短期内能自行缓解，不用担心。
最后，武汉市疾控中心专家提醒，宫颈癌是目前唯一一个病因明确、可以预防的癌症，而预防的关键就在于一个“早”字。宫颈癌从感染到发病过程漫长，是可防、可控、可治的，对疾病的早期认识、早期预防、早期诊断、早期治疗，进而采取综合防治的措施，才是对女性朋友健康的最好保护！
