视频剪辑 王晨曦
(资料图片仅供参考)
七旬爹爹长年患糖尿病，经常打球导致左脚起茧，随后逐渐发展为破溃流脓，行走困难，最终确诊为糖尿病足，武汉市汉口医院内分泌科专家，通过下肢血管介入治疗微创手术，为他除掉隐患。
武汉市汉口医院内分泌科专家提醒，糖尿病足是糖尿病患者中最严重的慢性并发症，它虽可怕，但却可以有效预防，糖尿病患者一旦出现足趾破溃或外伤后感染，应及时到正规医院进行处理，以防病情恶化导致截肢等悲剧发生。
爹爹脚趾发黑完全溃烂，一查竟是糖尿病足
秦爹爹（化姓）今年77岁，家住汉口，患糖尿病十五年，是名“老糖友”，平时血糖控制得时好时坏，除了患糖尿病外，没有什么大毛病。由于爹爹年轻时就爱运动，退休后一有空就约着他的“老伙计”一早去公园打羽毛球，一打就是一整天，傍晚才回家。两个月前，秦爹爹发现自己的左脚脚掌上有一个棕褐色的硬块，以为是打球磨出的茧子，当时不疼不痒，他也没有在意，就自行涂抹了一些消炎的药膏。稍有好转后，秦爹爹又像往常一样约朋友去公园打球，但没多久茧子出现破口开始流水，短短一周，爹爹脚茧边已经破溃成一个深深的空洞，左脚踇趾也发黑溃烂，伴有恶臭，完全走不动路，这把他吓了一跳。
家人赶紧将秦爹爹送到武汉市汉口医院就医，该院内分泌科副主任杨丽接诊后迅速为他进行了清创换药，并制订了详细的降糖、抗炎等综合治疗方案。几天后糖尿病足创面愈合不理想，通过进一步检查发现，爹爹由于身患多年糖尿病，左下肢血管闭塞严重，创面经久不愈就是由于血液不能流通到足部，最终确诊为糖尿病足、左下肢动脉闭塞。经过综合评估，杨丽主任带领的下肢血管介入团队为爹爹设计了周密的手术方案，她告诉爹爹和家属：保守的清创抗感染治疗无法解决根本血供问题，要先控制血糖，待血糖平稳后再进行下肢血管介入治疗。
杨丽主任为一糖尿病足患者查体
杨丽主任介绍，术中可施行下肢血管球囊扩张术，即通过下肢动脉造影确定血管闭塞位置后，导丝通过闭塞血管，将小球囊置于狭窄血管的狭窄部位，将球囊内进行充气使球囊扩张，使狭窄管腔扩大，从而达到恢复血液供应，促进感染创面愈合的目的。
经过90分钟的手术，术后造影显示，秦爹爹下肢动脉通畅，左下肢远端恢复供血。最终在内分泌科全体医护的精心治疗及护理下，后期予以抗凝、补液、抗感染等相关支持治疗，术后一个月，秦爹爹溃烂的左脚已基本愈合并能正常下地，曾经发黑的脚趾颜色也已变淡，他对治疗效果十分满意，现已康复出院。
严控血糖做好筛查复诊，发现外伤尽快就医
杨丽主任表示，长期的血糖控制不理想，会对糖尿病患者下肢血管和神经造成损伤，影响局部的供血功能，局部营养得不到补充，这时一旦发生感染形成溃疡是不容易愈合的，这就是“糖尿病足”，它是糖尿病的一种严重慢性并发症。患者经常表现为足部凉、麻、痛，进一步发展还会出现脚趾发红、变紫的症状，甚至发黑坏死。症状轻的会导致行动不便，症状重时则需要截肢以保住性命。
那么，患上糖尿病足该怎么办？杨丽主任建议，糖尿病患者出现皮肤破溃应及时到内分泌科寻求治疗，必要时可入院在控制血糖、血压、血脂等基础因素的同时进行抗感染治疗，以及营养神经改善循环和抗氧化应激治疗，对于糖尿病足感染破溃非常严重，下肢血管闭塞的患者，可接受下肢血管支架植入术或下肢血管球囊扩张术等微创手术治疗，可显著提高治疗效果，减少伤残率，且预后恢复速度较快。据了解，随着糖尿病下肢血管病变的发病率逐年增加，武汉市汉口医院内分泌科近年来已常规开展下肢血管介入手术，挽救了多个面临截肢的糖尿病足患者。
杨丽主任向糖尿病患者演示“吃动两平衡换算工具”
如何预防糖尿病足？杨丽主任指出，首先，应严格控制血糖。控制血糖是预防糖尿病足的关键和根本。第二，应做好早期筛查。定期做足部神经血管和皮肤的各项检查，发挥预防的作用。第三，做好体重管理。规律运动，防止肥胖，在身体状况允许的情况下，建议进行中等强度或低强度的运动，例如慢跑、游泳、打太极拳等，每周至少150分钟。第四，戒烟限酒。烟酒会影响血糖的正常代谢，亦能影响血管的弹性，尤其吸烟时，下肢血管的收缩会给本来血运不好的足部带来雪上加霜的后果。第五，定期复诊。有周围神经病变的糖尿病足患者，建议每年复查一次肌电图；有周围神经病变合并血管异常的糖尿病足患者，3到6个月复诊一次；既往有足部溃疡病史或截肢病史的糖尿病足患者，1到3个月复诊一次。
