徐云/绘图
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五一假期，许多人容易吃得过于丰盛，“淄博烧烤”火了以后，大家更是烧烤、火锅、小龙虾纷纷走起，这都有可能造成血脂高等异常情况的发生。发现血脂异常如何进行生活干预？近日，武汉大学中南医院全科医学科主任金雅磊分享简单又实用的调血脂秘诀。
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血脂异常或可致病致死
血液中的油脂异常，号称“沉默的杀手”，是动脉粥样硬化性心血管疾病的“始作俑者”。据统计，以动脉粥样硬化性心血管疾病为主的心血管疾病，如缺血性心肌病和缺血性脑卒中，是我国城乡居民位列第一位的死因，也是全球范围内威胁人类生命健康的最主要的慢性非传染性疾病。
金雅磊提醒，如果发现血脂异常不干预的话，会在血管内产生类脂质物质，也就是“血管垃圾”，长此以往，罹患动脉粥样硬化性心血管疾病的可能性大大增加，会成为缺血性心肌病、缺血性脑卒中、缺血性周围血管病变的高危人群，或可致病致死。
“所有人都应警惕血脂异常。”金雅磊说，从儿童、孕妇到老年人都应该进行全生命周期的血脂管理，尤其是一些特定人群，如动脉粥样硬化性心血管疾病高风险人群、有家族高胆固醇血症史的人群，更应警惕血脂的异常。
此外，摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇饮食的人，血胆固醇会升高；酒精过量会导致高甘油三酯血症；还有服用糖皮质激素、抗抑郁药、环孢素、芳香化酶抑制剂等药物的人也要提高警惕。
健康生活方式可降脂
发现血脂异常如何进行生活干预？金雅磊介绍，健康的生活方式是降脂治疗的基础，包括合理膳食，适度增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。其中，合理饮食对血脂影响最大。
限制油脂的摄入总量，一天不超过20-25克。建议采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油、棕榈油)，并避免反式脂肪酸的摄入，增加水果、蔬菜、谷薯类、膳食纤维及鱼类摄入。患动脉粥样硬化性心血管疾病中危以上的患者，应降低食物中胆固醇的摄入，建议每天摄入量在0.3克以下。
多久应该做一次血脂检测？根据2023年中国血脂管理指南，基于大量的临床循证医学数据和我国的实际出发，建议小于40岁的成年人每2-5年进行1次检查，大于或者等于40岁的人群每年至少应进行1次血脂检测，包括 TC、LDL-C、HDL-C和TG。动脉粥样硬化性心血管疾病超高危患者，应根据个体化防治要求进行血脂检测，其中，最少有一次关于LP（a）的检查。血脂检查应纳入小学、初中、高中的体检中，家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加早期检出率。
特殊人群切勿自行停药
有些患者经过治疗，发现自己血脂正常就自行把药停了。还有一些人群，因为担心吃药可能发生副作用，或者没有感觉到不舒服，也不再吃药了。金雅磊提醒，这都是一些认识的误区，对于有动脉粥样硬化疾病的人群，比如有冠心病、心绞痛、心梗、脑梗、外周的动脉粥样硬化疾病的，即使血脂正常了，仍然需要长期服用他汀类药物控制血脂。有研究发现，停用他汀药物会增加心血管事件的发生。如果服用他汀类药物后发生肝酶升高等不良反应，可减少剂量，或换用别的药物。总之，一定要坚持健康饮食和运动锻炼。
