视频制作 郑晶晶 马静瑶
实习生 马静瑶
【资料图】
因几颗小小的结石堵住胆道，引发急性梗阻性化脓性胆管炎，81岁的李爹爹（化姓）出现剧烈腹痛、发热、梗阻性黄疸、肝功能异常等，性命危在旦夕。
被紧急送到武汉市汉口医院肝胆胃肠外科后，该院专家为他施行ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术），爹爹的急性症状逐渐消失，感染指标明显好转，转危为安。一周后，专家又为他进行了腹腔镜下胆囊切除术，将结石全部清除。目前，爹爹康复良好，已经康复出院。
八旬爹爹突发重症，专家紧急手术解除危机
81岁的李爹爹患有胆结石多年，偶有发作，但因害怕手术，他每次就自行服用止疼药来缓解，多年来一直没有正规治疗。
近日，李爹爹出现上腹部持续绞痛、发热的症状，家人将他紧急送到武汉市汉口医院就诊。医生经询问了解到，爹爹还患有冠心病、糖尿病等基础疾病，系列检查结果显示，李爹爹有梗阻性黄疸、肝功能异常、白细胞值严重超标等。
该院肝胆胃肠外科主任孙坚综合诊断，考虑李爹爹为急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石可能性大。此症属于急危重症，病死率高，如得不到及时有效救治，会继发感染性休克、全身脏器功能衰竭而死亡。必须尽快解除胆道梗阻，否则爹爹会有生命危险。
然而，考虑到爹爹的身体情况，此时不宜接受外科开放手术。经仔细讨论，专家们认为，李爹爹有进行急诊ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）的手术指征，须立即进行手术。据介绍，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是目前内镜治疗中的高难度技术，对手术医师要求高。通过ERCP治疗胆总管结石，就像给患者做胃镜一样，不用在患者肚皮上打孔，恢复快，减少了患者的痛苦，可以同时进行检查确诊与治疗。医生与患者家属反复沟通后，家属同意爹爹接受手术。
孙坚主任（左二）和团队为一名患者查房
经周密准备，手术顺利进行。武汉市汉口医院肝胆胃肠外科主任孙坚、肝胆胃肠外科副主任张征带领团队，为李爹爹进行了急诊ERCP治疗。术中造影发现，几颗小石头堵住了胆道。为解除李爹爹的病痛，专家团队马上实施内镜下胆总管切开取石术+鼻胆管引流术，大量脓性胆汁流出，爹爹的胆道梗阻解除了，急性症状逐渐消失，爹爹转危为安。
经过一周左右的康复，待爹爹的情况进一步稳定后，专家为爹爹进行了腹腔镜下胆囊切除手术，通过微创手术，为爹爹清除所有隐患。术后，爹爹康复状况良好，目前已经康复出院。
患上胆结石别不管不顾，要遵医嘱及时手术
武汉市汉口医院肝胆胃肠外科孙坚主任介绍，患上胆结石的原因，主要包括以下几个方面：饮食习惯不好，特别是早上不吃早饭；爱吃一些高脂肪、高胆固醇的食物；此外，一些胆道感染也会引发胆囊结石的形成。患上胆囊结石的早期，可能没有症状，但患者在进食动物内脏、油荤食物等之后，大量摄入的胆固醇，会引起胆囊剧烈收缩，原本静止的结石排入胆囊管，就诱发胆绞痛。
他提醒患者，胆囊结石越大或者越小，都是需要做手术的。胆囊结石直径如果大于2厘米，容易影响胆囊内胆汁的排出；胆囊结石如果太小，它会随着胆汁流到胆总管，引起结石的嵌顿。胆结石急性发作时，患者主要表现为右上腹剧烈疼痛、高烧等，如果不及时处理，严重时甚至可能危及生命。
目前，腹腔镜下进行胆囊切除，是治疗胆囊结石的金标准。孙坚主任提醒，广大市民在得了胆囊结石后，一定要注意复查，遵医嘱及时处理，切不可因没有症状或者害怕手术就不管不顾。
预防胆结石，他建议市民保持三餐规律，尤其是早餐一定要吃；饮食搭配合理，膳食要多样、均衡，少吃油炸的食物，适量多吃清蒸食物和新鲜水果；平时养成规律健康的生活习惯，加强运动，多饮水等。胆结石患者一定要忌口，控制高胆固醇、高脂肪以及煎炸类食物的摄入，少吃甜食和冰冷刺激的食物。如果出现不适，要及时就医。
