51岁的王先生（化名）体检时发现肺内结节，3个月后肺结节增大，内心十分焦虑。日前，武汉市汉口医院肿瘤科团队为他采用CT引导下肺结节同时活检+微波介入消融的手术方式，消除肺结节隐患。术后王先生已恢复出院。
武汉市汉口医院肿瘤科主任余意
五旬男子体检发现肺结节
(资料图)
王先生家住汉口，有冠心病病史，同时患有糖尿病多年，今年2月CT检查发现右肺下叶背段有一个小结节，医生建议他动态观察。今年5月，因为糖尿病的原因，在医院定期复查CT后，发现右肺上结节明显增大。经过朋友的介绍，王先生来到武汉市汉口医院就诊，该院肿瘤科主任余意结合患者既往史及胸部CT检查结果，考虑为恶性结节的可能性不大，但是王先生态度很坚决，要求一定把这个结节清除掉。
经过多次讨论及评估，与患者及家属充分沟通和商量后，6月20日下午，余意团队决定为王先生实施经皮肺肿物穿刺活检术+微波消融术。这个方法可以通过针眼大小的创口帮助患者解决肺肿物诊断及治疗问题，整个治疗过程微创、精准、高效。
术后，王先生复查胸部CT未出现气胸及出血等并发症，原来的结节已经消融灶覆盖，达到完全消融手术非常成功。6月22日，王先生康复出院。
余意说，现在体检检出肺结节的越来越多了。虽然大多数肺结节并不是癌症，但确实有10%左右部分结节是恶性的或者转化成恶性。消融治疗也能用来处理肺结节，尤其是多发性肺结节。
“相比较外科手术，消融手术以针代刀，直接作用在肿瘤的中心，可以将创伤降到最小。”余意表示，很多多发性结节消融治疗在日间病房就能完成，当天手术留院，第二天观察无碍就可以出院，患者可以获得最快的康复速度，也更容易接受这样的治疗方式。
武汉市汉口医院肿瘤科主任余意给患者检查
微波消融术，不开刀也能除掉肺结节
武汉市汉口医院肿瘤科主任余意介绍，目前肺结节的消融治疗，主要包括微波消融和冷冻消融、射频消融。
肺结节的消融术就是指微波消融，是一种更微创且效果确切的治疗方式。微波是一种高频电磁波，作用于组织时由于组织自身吸收大量的微波能，使得被作用组织内部迅速产生大量的热量，肿瘤因高热而瞬间热凝固坏死。其原理是在微波电磁场的作用下，组织内的水分子、蛋白质分子产生高速振动，分子之间的相互碰撞、摩擦，在短时间内产生60℃-150℃的高温，使细胞发生凝固性坏死，从而破坏病灶。微波消融针的前头可以向周围释放微波，达到局部加热的效果，消融针穿过肺小结节后开始工作，使肺小结节周围形成一个小的微波炉，把肺肿瘤细胞高温杀死，通过控制微波的功率和消融时间来控制消融的范围。
他表示，相较传统手术而言，微波消融术治疗具有创伤小、疗效明确、安全性高、可重复性强、适应人群广等特点。但在微波消融术治疗过程中，可能会有出血、气胸、局部坏死、神经功能受损等副作用。
哪些患者可以选择微波消融？余主任表示，微波消融一般适用于以下五类情况：1、原发性周围型肺癌。患者不能耐受手术或不愿行手术治疗，或者其他局部治疗后复发的单发病灶，且无其他部位转移。2、手术切除后的复发病灶。3、肿瘤边缘距离肺门等重要位置≥1.0厘米。4、对放疗和化疗有严重反应的患者。5、双肺多发结节的患者。
余意提醒，在微波消融的治疗当中，应把握好肺结节消融治疗的禁忌症和适应症状。适应症包括周围型肺结节患者，如因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除，拒绝行手术切除等情况。此外，病灶周围存在感染、凝血功能障碍、严重肺纤维化、血小板过低、严重出血倾向、严重水电解质紊乱和肺动脉高压以及患者心肾肝肺脑功能不全，都为微波消融术治疗的禁忌症。消融治疗术后需密切随访复查胸部CT评估肺结节的变化，必要时进行再次消融或追加消融等。
余意（右一）给患者穿刺
