昨天上午，杭州市政府新闻办公室联合市医疗保障局召开政策吹风会，介绍杭州市医疗保障局全面优化生育保险政策方面的相关情况。
记者了解到，调整后的生育保险政策已于7月1日起执行。杭州市医疗保障局从更多惠及参保人员利益的角度出发，对现行生育保险政策进行了全面优化调整，进一步增加了生育保险政策的普惠性供给。
具体来看，此次政策优化调整方面有扩大生育保险覆盖面、缩短生育保险待遇等待期、扩大职工医保(含生育保险)支付范围、扩大特殊病种保障范围、落实“三孩”生育保险待遇、拓宽线上线下申报渠道、优化生育津贴申报时间、提升主动精准服务能力等。
调整后的生育保险政策中，灵活就业人员新增纳入我市生育保险参保范围。自2022年7月1日开始，以在职职工身份参加我市职工医保的无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员同步参加生育保险。灵活就业人员生育津贴符合申请条件的，按其新生儿出生时的上年度杭州市灵活就业人员月缴费基数÷30×生育女职工法定产假天数计发。
《2022年杭州市基本医疗保障有关数据通告(2022年1月1日起执行)》显示，参加杭州市职工医保的灵活就业人员，其基本医疗保险个人账户的每月缴费基数和划账基数为3957元(2021年该基数为3576.15元)，缴费标准为每人每月375.92元。按照以上标准计算，灵活就业人员若在2022年7月1日至12月31日顺产一孩一胎可领取的生育津贴(发放天数158天)为18834.39元，剖宫产(助娩产)一孩一胎可领取的生育津贴(发放天数173天)为20622.465;若在2023年顺产一孩一胎可领取的生育津贴为20840.2元，剖宫产(助娩产)一孩一胎可领取的生育津贴为22818.7元。
另外，生育保险待遇等待期缩短，政策中明确生育保险待遇享受起始时间与职工医保一致，其中生育津贴待遇享受的条件为：符合政策生育的人员，生育时在本市职工医保待遇期内，且申领津贴时已在本市连续缴纳职工医保(含生育保险)费满6个月的，可在生育次年年底前按规定申领。
调整后的生育保险政策，还将分娩镇痛、早孕期胎儿结构超声筛查、胎儿系统彩色多普勒超声检查3个诊疗项目新增纳入我市医保支付范围。将癫痫纳入门诊特殊病种管理。在门诊治疗特殊疾病发生的医疗费用可按住院医疗费进行结算，且不设住院起付标准。
不仅如此，调整后的生育保险政策还明确了，参保女职工生育三孩的医疗费用纳入生育保险支付范围，并按规定及时足额给付生育医疗费用和生育津贴。
生育津贴申报时间上，也进行了优化，政策规定生育津贴(含计划生育津贴)申报时间为生育后至次年年底前，实行一次性发放到位和承诺先预发后补(退)差额并举的核拨方式。女职工产假期间可正常发放产假工资的用人单位，建议在上年度职工平均工资核定(与医保缴费工资基数一致)后申报;如女职工产假期间用人单位发放产假工资有困难，确需即时申领的，做好承诺登记，先按单位上年度月平均缴费基数计发，待上年度职工平均工资核定后予以补(退)差额。
(记者 许成慧 徐文强)
